受访专家：武汉市第一医院（武汉市中西医结合医院）皮肤科副主任医师 胡彬

环球时报健康客户端记者 任琳贤

近日，据武汉市第一医院（武汉市中西医结合医院）官方消息，其皮肤科团队在国内首次报告了“消毒剂苯扎氯铵诱发颗粒状角化不全”。这种皮肤病在疫情后呈现突然多发态势，病源也颇为出乎意料。

武汉市第一医院（武汉市中西医结合医院）皮肤科副主任医师胡彬告诉《生命时报》记者，2022年，该医院陆续收治多名以“曲侧糙皮病样红斑”为主要表现的患者，可能还伴有脱皮、刺痛，主要发病在腋下、肩胛区域、腰部、臀部、腹股沟、女性乳房周围等间擦部位，也就是皮肤有“褶皱”的部位。这些患者的病程有的几个月，有的甚至已经长达1年以上，他们曾反复在多家医院就诊、住院，但依然无法根治。

“颗粒状角化不全在国内很少见，相关研究和治疗经验有很大空白。我们科主任陈柳青曾于2009年上报过全国首例腋窝颗粒状角化不全，所以根据经验，我们为患者做了病理检查、PAS染色和直接免疫荧光检查，确诊多位患者均为颗粒状角化不全。但是令大家百思不得其解的是，几年都不见一次的病例，为什么一下子变这么多？”胡彬说。

随后，胡彬开始查阅资料，截至2021年，我国只报道过2例颗粒状角化不全病例。于是，她又翻查国外文献，在检索关键词的时候有了“意外发现”——最新关于颗粒状角化不全的研究很多都与苯扎氯铵有关。苯扎氯铵广泛用于皮肤消毒剂及洗涤剂中。她恍然大悟，赶紧联络住院医师去询问患者，并拿出多种消毒剂让其辨认，最终确定，疫情以来，患者曾长期使用苯扎氯铵消毒剂清洗衣物。“我们当即叮嘱患者停用消毒剂、停止接触消毒过的衣物，并停用了其他药物，一个月后，患者皮疹就消退了，后续也没有复发。”胡彬说，这类疾病极易与真菌感染类皮肤病（如股癣等）混淆，而且其潜伏期长，有的患者接触到苯扎氯铵3~4周后出现皮疹，有的患者则可能是长期接触后，遇到天气热、出汗多的时候才会发作，很可能会被当作湿疹、皮疹来治疗。

为了弥补国内对苯扎氯铵导致类似病例的空白，武汉市第一医院陈柳青、胡彬、苏飞、黄萌、夏云等多位专家组建团队，对最初接诊的7例患者的临床和病理特征进行了总结，并于2023年4月在《中华皮肤科杂志》上发表了《接触苯扎氯铵后发生颗粒状角化不全7例临床特征分析》。此外，团队还在网络平台上发表了科普文章《消毒剂背后的秘密——从7例复发性曲侧糙皮病样红斑说起》。胡彬表示，不少皮肤科同行看到文章后发起交流，有医生说：“我今年也碰到了两例，一直没找到答案”“我们科医生也碰到过类似病例，这个疑问出现了曙光。”

胡彬表示，自新冠疫情发生以来，大众使用消毒剂的频率明显增加，这或许是颗粒状角化不全发病率增高的原因之一。现在，尽管疫情的影响已经减弱，但有些人依然在长期使用消毒剂。过去一年，武汉市第一医院皮肤科诊断了近50例颗粒状角化不全病例。总体来看，因苯扎氯铵诱发的颗粒状角化不全患者，只占此类消毒剂使用者中极少部分，在同一家庭成员中，即使使用同一洗衣机清洗衣物，也仅有一名家庭成员出现症状。所以，这类疾病存在基因易感性，没必要彻底否定苯扎氯铵作为消毒剂的价值，如果使用后出现相关症状，应尽快就诊明确病因。

需要提醒大家的是，保持日常卫生、重视消毒措施，是阻断各类病菌传染的有效方式之一，但一定要科学、规范、适度。如果没有接触明确的危险传染源，通过保持手部清洁、经常通风换气，以及衣物的正常换洗和晾晒，便足以达到清洁作用，无需过度使用消毒剂。▲

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