受访专家：

江苏省人民医院呼吸与危重症医学科主任医师、教授 殷凯生

武汉大学医学部基础医学院病毒学研究所教授 杨占秋

环球时报健康客户端记者 牛雨蕾

近日，北京市部分居民在小区群里转发一则倡议接龙，内容为“同意邻居新冠阳性后居家隔离、不送方舱”，在网络上引发关注和讨论。这一倡议是否可行？“环球时报健康客户端”记者采访了权威专家。

当前，国内疫情态势严峻，北京等地新增本土新冠肺炎确诊病例数、社会面病例数快速增长，增速尚无缓解趋势。在这一背景下，北京部分市民自发在小区群里发起“同意邻居阳性后居家隔离”的倡议接龙，希望通过共同签字、责任共担的形式，让部分邻居免于前往方舱医院集中隔离。

日前，北京朝阳区慧谷阳光小区一位2岁幼儿（有哮喘）核酸检测阳性，其父母为了不拖累邻居、不给大家添麻烦，已穿好防护服、打包好行李，准备去方舱医院，却在踏出单元门时，被闻讯而来的邻居们拦下了。视频显示，邻居们在得知孩子患有哮喘后，非常担心“孩子在方舱医院能否得到好的照顾”，随后主动劝这对夫妻带着孩子居家隔离，并与街道沟通，共同在承诺书上签字同意“该阳性业主在家隔离”。

这一视频和相关报道引发热议。大部分人持积极态度。有人认为，邻居们冒着被隔离、传染的风险，主动跟街道沟通，让阳性人员居家隔离，生动诠释了“远亲不如近邻”，值得提倡。也有人认为，倡议接龙是“助人自助”，“也许下一个就是自己”。还有人提到“阳性人员较多，如果都去方舱医院，会给方舱带来较大负担，居家隔离不失为一种可商榷之策。”

但也有人有所顾虑。“阳性患者居家隔离的密闭条件是否有保障？”“居家隔离的人如果发病，在家真能得到比较好的照顾吗？”“阳性患者感染邻居怎么办？”“邻居不能上班、长期被封，也不是长久之道。”“居家的生活垃圾要如何处理？”上述一系列问题，也确实是不少人基于现实考虑的担忧。

针对“阳性是否能居家隔离”的问题，目前主要有两方面争议：一是阳性人员是否会将病毒传染给其他邻居；二是阳性人员本身，居家是否会出现疾病风险。11月28日，“环球时报健康客户端”记者就此采访了两位权威专家。

1.是否会传染给邻居？

武汉大学医学部基础医学院病毒学研究所杨占秋教授表示，阳性人员对同单元邻居没有多大影响，但对家庭内其他成员有较大影响，容易造成家庭内传播。

江苏省人民医院呼吸与危重症医学科主任医师殷凯生教授表示，目前研究比较少，依据并不充分，但可根据病毒传染原理做些简单判断：“无症状阳性人员居家隔离有可行性，但对环境的要求较高，与房子的建筑结构、通风情况、人居密集度等相关。”变异后的新冠病毒传染性强，而居家隔离无法做到有效密闭，特别是有些新建楼房采用中央空调，整栋楼空气互通，病毒在一个密闭环境里跑来跑去，就有传染风险。对于一般的楼房，也要看和邻居间的距离，如果双方有对开的窗户、靠得很近，不排除传染的可能。总之，阳性患者居家隔离，周围居民并不是百分百安全。另外，还对个体素质有较高要求，比如居民能否定期、自觉、科学地在家进行抗原检测，并及时通报、采取防护。“我们在推动自我检测方面还需继续努力。”殷凯生说。

2.阳性人员居家是否会出现疾病恶化风险？

杨占秋教授告诉记者，现在的阳性跟过去的阳性不大一样。现在流行的病毒传播能力虽强，但致病性、对器官的危害都很轻，而且以无症状感染多见，体内病毒载量很少，不需要住院治疗。很多无症状阳性人员在居家休息几天，就可以恢复，病毒阳性转阴。因此，在环境能满足隔离条件的情况下，无症状阳性人员的居家隔离，在理论上是可行的。但相关隔离条件是否成熟，有赖于政府进一步优化防控策略、完善居家隔离条件评估标准等。

杨占秋补充说，老人、小孩等群体本身免疫力较差，感染新冠后，风险相对较高，应得到更好的医疗观察。起初可以居家，如病情加重，应及时送往医院救治。

未来，居家隔离虽有可行性，但两位专家也强调“不能抗拒方舱医院”。殷凯生表示，如果感染人数激增，方舱医院仍是最有效的措施，不仅能缓解可能出现的医疗挤兑现象、分流医院救治压力，还能快速切断病毒传播链、避免影响家庭成员及邻居。

杨占秋表示，一些特殊单位对方舱医院需求更大，比如学校、军营等地方，人群集中，对阳性人员进行方舱隔离可以阻断病毒传播。目前，高校宿舍普遍是多人间，多名学生住在一起，不具备居家隔离条件。如果不集中起来，阳性和阴性的同学混住，会让更多人感染，引发聚集性的疫情爆发，因此高校宜采用方舱医院模式。

两位专家都认为，在爆发大规模疫情时，仍需要方舱医院发挥价值，未来如何发挥好方舱医院的作用是关键。

制定标准，明确什么人要进方舱。殷凯生说：“现在有少部分地区，密接人员和阳性人员都在一个方舱医院里，这是不对的。”

明确方舱护理、观察的力度。方舱的作用，一方面是阻断病毒传播，另一方面也要起到及时应对阳性人员可能出现种种医疗需求的作用。因此，方舱医院对人员护理、观察的力度需要进一步明确。而现阶段有部分方舱医院医疗资源很弱。

做好方舱管理。目前，一些“方舱医院卫生条件不佳，没有配备足够药品”的信息在网上传播。虽然经过核实，该情况是开舱初期管理不到位的短时问题，但仍导致不少人“恐惧”进方舱。为避免类似情况，专家呼吁，尽可能改善方舱环境，做好管理。

11月27日，北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会提出：“方舱无小事，要全力加快建设，统筹做好硬件、物资和人员准备。”11月28日，《新华每日电讯》刊发题为《方舱无小事》的评论文章，呼吁：“一定要做好住宿、食物、环境卫生等生活保障和医疗服务，尽最大可能满足感染者的实际需求，疏解他们的焦虑和困难，让他们住得安心，尽早康复。”▲

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