受访专家：上海长海医院感染科主任医师 万谟彬

环球时报健康客户端记者 施婕

当前，我国疫情防控进入新阶段，工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”。与年轻人大多一周内转阴康复不同，身患多种慢病的高龄老人，一旦感染很容易发展成重症，尤其像养老院这种特殊机构，防重症任务异常艰巨。

1月5日，“环球时报健康客户端”记者从上海多家养老机构了解到，自2022年12月中旬疫情大规模暴发以来，虽然养老院采取了严格的封控手段，依然有地方“破防”，有些感染人数众多，但总体来看重症、危重症患者占比不大。上海国药康养照护中心总经理杨海霞告诉“环球时报健康客户端”记者，目前集团旗下养老院感染重症率在5%左右，病亡老人数量与往年相比基本持平。

在预防重症方面，不少养老机构总结出一套切实可行的做法。包括：加强营养管理，增加营养汤、营养粥以及炖蛋等富含蛋白质的食物，增加蛋白粉等营养补剂；院内每天进行核酸监测，一旦发现阳性，即刻进行吸氧治疗；对感染老人进行实时监测，每天测体温，上午下午各测一次血氧饱和度；备齐退烧药、活血类药物、激素类药物，以及抗病毒小分子药物，对阳性老人进行对症救治；提供隔离病房，尽可能减少老人之间的交叉感染；切忌盲目或不恰当使用抗生素，尤其是联合使用广谱抗菌药物。

万宏养老集团党支部书记杨惠强表示，自防疫政策放开以来，集团旗下养老院一直与社区医院的医生保持密切联系，并通过线上问诊以及入院问诊等方式，为老人提供科学治疗建议，有效维护了老人的健康，减少对三甲医院医疗资源的挤兑。

科学的认知、充分的准备、规范的治疗和全面的护理，帮助上海多家养老机构实现了防重症、防病亡的目标。上海长海医院感染科主任医师万谟彬表示，这些养老院的防重症经验不仅值得在全社会养老机构中推广，也值得社区内的居家老人学习和借鉴。

结合养老院防重症经验以及居家老人生活特点，万谟彬给出如下防重症建议：

1.增营养。蛋白质的摄入、营养的加强，对老年人来说非常重要，这样一旦发生感染，也能有一定的免疫力与病毒对抗。万谟彬表示，可以根据老人自身的肠胃情况，选择鸡蛋、鱼肉、牛奶等各类高蛋白食品。每日饮食要尽量涵盖谷薯类、 果蔬类、 肉蛋类、 奶类、 豆类，满足身体所需的多种营养素。

2.早发现。万谟彬指出，很多老人感染初期不一定会出现发热症状，很容易被忽视从而延误治疗，一旦症状明确，常常就已经发展为重症，因此及早发现，对于老人防重症意义重大。居家老人没有条件每天做核酸，但可以进行抗原检测，建议居家老人备足抗原测试剂，有轻微症状，比如头疼、咽痛、乏力的时候及时进行抗原检测，每天检测一次。

3.勤监测。主动监测心率、血压、血氧等情况，便于及早发现老人的重症化倾向，及时就医。万谟彬建议，有高龄老人的家庭可常备血压仪、血氧仪等简易的体征监测设备。一些本身就有严重呼吸疾病的老人，建议在家设置制氧机等氧疗设备，一旦发现感染，可第一时间在家吸氧。

4.早治疗。居家老人的治疗不仅要及早而且要对症，在“黄金72小时”内服用抗病毒药物对于高龄老人来说非常必要。万谟彬建议居家老人备好一到两盒抗病毒小分子药物，并在医生指导下服用。据了解，现在凭新冠抗原阳性证明便可以在上海各大社区医院开到阿兹夫定片。作为我国自主研发的口服小分子新冠病毒肺炎治疗药物，阿兹夫定片不仅价格相对便宜，还可纳入医保，副作用也很小。

5.慎用药。万谟彬强调，高龄老人多伴有一种到多种基础疾病，用药一定要谨慎，如果症状不能得到缓解，可选择就近的社区医院进一步治疗。不建议在没有血液检查指标或医嘱的前提下擅自服用各种抗生素。

6.做防护。考虑到奥密克戎传染性极强，加上在家里单独设置隔离病房并不现实，万谟彬认为，对于家庭里出现阳性感染者，居家隔离不如居家防护。居家防护的要点包括戴口罩、勤洗手、常通风等，这样虽然不能免于感染的风险，但可以最大限度降低病毒量，从而减轻病症。▲

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