开栏的话

氧气如何送达人体各处的？血管是怎么一点点堵住的？为何呼吸系统总受病菌侵犯……

有时，医学保健知识是枯燥无味、晦涩难懂、抽象难记的。

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乱擤鼻涕伤“四邻”

你平时是怎么擤鼻涕的？是按住一个鼻孔，另一个发力；还是捏紧两个鼻孔同时用力擤？

正常情况下，人的鼻子每天分泌大约1升的黏液（鼻涕），但当遭遇细菌、病毒、花粉、尘螨等入侵时，鼻黏膜受到刺激就会超量分泌。鼻腔长期堵塞、擤鼻涕姿势不对，都可能诱发或进一步加重炎症，甚至会波及鼻子周围的邻居们。

本期，《生命时报》带你看清乱擤鼻子的后果。

审核专家

中山大学附属第六医院耳鼻咽喉头颈外科副主任、副主任医师 庄士民

本文作者、编辑丨徐文婷

绘图丨马宏亮

鼻子由外鼻、鼻腔和鼻窦组成，鼻窦又与眼眶、颅底毗邻。它们之间结构复杂，可以简单地理解为一座特殊的三进院落：

外鼻相当于大宅门；

进了宅门后，第一进院是两个不规则的腔隙，即鼻腔；

两侧鼻腔有许多隐蔽的暗门，可以通向第二进院，即鼻窦；

鼻窦分布在眼眶四周，左右两侧分别有上颌窦、筛窦、额窦与蝶窦，共8个房间。

与这些房间仅一层薄薄骨板之隔的第三进院，是颅窝和眼眶。第一进院鼻腔外，还有一座别院——耳部，通过密道咽鼓管相连。

靠近鼻咽一侧的密道能够收窄或扩大，通常大门紧闭，只有在吞咽、打哈欠、唱歌或用力擤鼻涕时才打开，以便调节耳朵鼓室内的气压。

健康的鼻涕稀薄、无色，其中70%会蒸发掉，用以提高吸入空气的湿度。少部分鼻涕会裹挟着病菌、粉尘颗粒等，在鼻黏膜纤毛的接力运输下到达鼻咽部，最终被吐出或随着食道蠕动进入胃里。

虽然每根纤毛朝鼻咽部摆动的频率约为1000次/分，但由于纤毛微小，鼻涕只以大约5毫米/分的速度前进，因此我们察觉不到鼻涕的存在。

当鼻腔中的病菌过多，鼻黏膜会加大黏液分泌量，以便困住入侵者。裹满病菌的鼻涕会变成黄绿色、黏稠状的脓液，有的从鼻孔流出来，有的流向咽部。

若黏液最终敌不过入侵者，纤毛遭袭自顾不暇，鼻腔被破坏发炎充血，大量黏液堵塞鼻腔，甚至连原本空旷、干净的鼻窦也积满了脓液，就会导致鼻炎、鼻窦炎齐发。

鼻窦炎因感染部位不同，症状也不相同。

一般来说，及时服用抗感染药物可治愈鼻窦炎，很少会引起并发症，但由于鼻腔、鼻窦的血管网丰富，与眼眶内、颅窝也有着复杂联系，部分病情重的患者炎症扩散较快，一旦破坏了鼻窦骨壁，就会蔓延至其他组织。

炎症波及眼眶内时，可导致眶内脓肿、球内视网膜炎症等，引发眼球突出、肿胀、视力下降；波及颅内时，可造成硬脑膜外脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿等，出现高热、剧烈头痛等症状。

擤鼻涕时，如果同时捏住两侧鼻孔，大门被堵，鼻腔内就会形成一股向内的气压。

擤得越用力，这股压力就越大，鼻涕会被气压推进鼻腔深处，甚至逆流而上进入耳朵。

儿童的咽鼓管比较宽、短、直，带着病菌的鼻涕更容易冲破咽鼓管到达中耳，引起急性中耳炎。此外，临床上有不少因用力擤鼻涕，导致眼眶气肿、眶底骨折的案例。

- 完 -

擤鼻涕的正确方法：先用手指压住一侧鼻孔，稍稍用力慢慢向外呼气，另一侧鼻孔的鼻涕就可以擤出。一侧鼻涕擤完后，再用同样的方法擤另一侧鼻腔。

对于小宝宝，家长可以用吸鼻器将鼻涕吸出来，干硬的鼻涕用生理盐水软化后再用吸鼻器吸，不可用力掏，以防造成黏膜损伤。

需要提醒的是，鼻塞不一定都是鼻涕导致的，还可能是炎症造成的黏膜水肿，这时候擤鼻涕再勤也无济于事，可用生理盐水清洗鼻腔，必要时到医院就诊。▲

本期编辑：罗榕

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