受访专家：

中日友好医院呼吸与危重症医学科副主任医师 王一民

中日友好医院呼吸与危重症医学科主治医师 周飞

环球时报健康客户端记者 牛雨蕾

春节将至，很多朋友都在返乡路上了。交通运输部数据显示，春运前九天全社会跨区域人员流动量日均已超过1.9亿人次，如此大规模流动和聚集，难免加速呼吸道疾病传播。另外，近期中东部地区持续性低温雨雪天气，也可能加剧呼吸道疾病。为此，环球时报健康客户端、生命时报特邀国家呼吸医学中心、中日友好医院呼吸与危重症医学科副主任医师王一民、主治医师周飞为您防治呼吸病提供实用建议。

1.目前常见流行的呼吸道感染病原体有哪些？

王一民：2023年10月至今，我们先后经历了支原体、合胞病毒、甲流、乙流等，当前仍以流感为主，但整体在下降。新冠病毒也在低水平活动，近期缓慢上升，但尚未形成规模，临床上发热门诊、呼吸门诊收治的病人没有明显增加，大家不必紧张。

2. 国家卫健委2月4日发布会讲到，目前我国新冠疫情仍然呈低水平流行，但近期病例报告、哨点医院检测阳性率等监测数据有小幅增加，提示新冠疫情呈现上升趋势。专家怎么看？

王一民：国家卫健委的说明基于大量监测数据。在大规模监测中发现新冠病例呈小规模上升，是正常的。我们在临床上的发热门诊、呼吸门诊，并未感受到明显的收治病人增加，大家不必担心。但要嘱托特殊人群，如有免疫缺陷、患肿瘤正处于放化疗期、刚做完手术正处于恢复期、有慢性病一到冬天就容易加重，还是要注意防护。新冠小幅流行可能对他们造成一定影响。

3. 目前，我国本土新冠病例中，JN.1变异株已成为优势流行株。毒株一直在变异，JN.1致病力如何，重症风险高吗？

王一民：JN.1变异株仍然属于奥密克戎，差异并不明显，虽然传播力较强，但重症风险低。临床观察到的重症病人较少，疾控部门统计数据也显示病例没有大范围聚集性增加。JN.1变异株几乎不会影响生活。

4. 流感仍是当前呼吸道疾病感染的最主要病原体，但呈下降趋势，一般到几月份，将整体降下来？

王一民：今年流感流行比往年早，往年是12月，今年早了两周，预测结束也会早，当前已有明显下降趋势，我们认为短期内不会上升。

5. 近期中东部地区出现大范围持续性低温雨雪天气，寒潮会对呼吸道感染有何影响？

周飞：呼吸道感染性疾病的发生主要取决于传染源、传播途径、宿主三大因素。第一，冬季本是流感高发季，传染源多；第二，寒潮增加了人们在温暖、封闭室内环境的时长，给病毒提供温床；第三，寒潮天气会在一定程度上减弱上呼吸道、肺部等免疫屏障，对合并慢性支气管炎、糖尿病、心血管病等基础病的老人有较大影响。建议免疫力差、体弱人群少到人群密集场所活动，减少与传染源接触的风险；长期待在室内时，在保证取暖的情况下适当通风；尽量把基础病调整至稳定状态，按时吃药、提前接种疫苗，以应对可能出现的疾病。

6. 人群大规模流动和聚集，难免加速呼吸道疾病的传播。春运期间哪些场所感染呼吸道病原体的风险较高？

周飞：对呼吸道感染疾病来说，封闭环境都比较高危。春运期间的候车室、吸烟室、火车飞机内部，都属于空间狭小、密闭、人群聚集的环境，提倡做好防护。

7. 交通部提醒广大旅客朋友，春运期间进入客运场站和乘坐公共交通工具时，建议戴好口罩，做好个人防护。专家怎么看？

王一民：我们提倡合理戴口罩。首先是分层。不同人群可采取不同措施，正处于疾病感染期的人前往人群密集场所，出于呼吸礼仪应戴好口罩；体弱多病者、老年人、孕产妇，为了保护自己，也应戴口罩；健康强壮的年轻人不一定必须戴，可以自行决定。其次是科学。口罩选择不必一概N95，正常场合普通外科口罩即有效果，舒适度也有保障；戴口罩前应洗手；咳嗽时可取下口罩，用纸巾捂住口鼻，将分泌物包裹后扔在垃圾桶。第三要注重细节。一个口罩戴4~6小时后应到空旷、人少的地方进行手部清洁、更换口罩，也可以摘掉口罩透透气。

8. 除了口罩，春运路上还推荐准备哪些防护物资？

王一民：推荐大家准备健康防护随身包，包括口罩、纸巾、酒精湿巾、免洗清洁凝胶等，以备不时之需。

9. 返乡后，万一病了怎么办？如何简单地区分新冠、流感、普通感冒等？

周飞：对于大部分人来说，上呼吸道感染疾病多是自限性的，会在一段时间后自行缓解、痊愈，无需特殊治疗。但高危人群，如小孩、老人、孕妇、有基础病的人、正在进行免疫抑制治疗的人、肿瘤患者等，要做更细致的症状监测。区分不同呼吸道感染疾病时，普通感冒主要是打喷嚏、流鼻涕、嗓子疼、咯痰等，可能会低烧；新冠、流感多是全身性症状，如明显的高热、全身关节肌肉疼痛、嗜睡、乏力等。

10. 呼吸道感染用药需要注意什么？

周飞：一般使用抗病毒药、抗生素、对症药物三类。1.抗病毒药使用要及时。确诊病毒感染后就应使用，流感抗病毒治疗尽量在48小时内、新冠尽量在5天内，高度怀疑病毒感染时可在医生指导下使用。2.抗生素不滥用。冬季多发呼吸病大部分为病毒感染，抗生素（俗称“消炎药”）没有效果，不建议自行使用。3.使用对症药物注意不良反应。高热、剧烈咳嗽可适当使用退烧药、止咳药，但用药后要注意可能出现的嗜睡、消化道溃疡等问题，避免从事驾驶等需要高度集中精神的工作。使用药物还应注意药物间相互作用、防范对脏器的损伤，比如有些治疗慢性病的药物可能与抗病毒药物相互作用，有些药物容易导致现肝肾损伤，服药前要仔细阅读说明书，最好咨询医生。

11. 返乡后，探视长辈应注意什么？

王一民：正发生呼吸道感染的人，建议康复后再接触老人；如果老人正在生病或刚刚恢复，建议减少探视次数和时间，减少老人精力消耗，探视时须戴好口罩，避免交叉感染；推荐家庭成员接种流感、新冠疫苗，降低聚集感染风险。

12.不少人会趁着春节假期到境外游玩，需要注意什么？

周飞：一要关注目的地天气变化和预警，提前做好应急预案和防范工作，合理安排行程。二应关注当地是否有特殊传染病的流行，如东南亚等热带地区流行登革热等，要提早做好防护。三是需重点关注食物安全，防范病从口入，避免生食、喝未煮沸的水；避免尝试食用不熟悉的食材。四是外出接触水源时，关注当地水源性传染病情况，避免接触感染。▲

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