受访专家：上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科主任 秦悦农

环球时报健康客户端记者 王家璇

每年10月是“世界乳腺癌防治月”，10月18日是“世界乳腺癌宣传日”。在全世界将宣传焦点放在乳癌防治上时，23岁浙江姑娘小刘（化名）被确诊乳腺癌的新闻，将广大网友的热议引向年轻人患癌上。据小刘自述，单位虽然有食堂，但老吃就腻了。为了“改善伙食”，她经常叫外卖，几乎每天都会点奶茶、咖啡等甜饮，下班回家经常追剧到深夜，休息日甚至熬到更晚。在排除遗传因素后，接诊医生认为她患癌与不良生活习惯有极大关系。

尽管女性恶性肿瘤发病机制与多种因素有关，但相关研究发现，癌细胞最初处于“起始”状态，只有当其受到“刺激”后，才能迅速增殖而发病，像碳酸饮料、脂肪、蛋白质摄取量过多，熬夜疲劳等不良生活习惯，都是乳腺癌的“刺激剂”。

上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科主任秦悦农说，随着人们生活方式、饮食习惯和压力的变化，相较上世纪七八十年代，我国乳腺癌发病率在显著提高。有数据显示，乳腺癌近年来占据我国女性癌症发病率的首位，2020年新增数量高达41.6万例，女性诊断为乳癌的平均年龄为45岁~50岁之间，发病率平均在50/10万左右。“除了总体发病率在上升以外，乳腺癌的年龄也已经突破好发年龄，临床上有越来越多的年轻女性确诊乳腺癌。”秦悦农说，与欧美发达国家相比，我国乳腺癌的诊断年龄要提前10~15岁。

目前，乳腺癌的根本发病原因尚未找到，但大致可归为以下几点因素。

遗传因素。研究显示，若母亲与姐妹绝经前患乳癌，其家属患乳癌的危险性是正常人的3~5倍；若绝经后患乳癌，其家属患乳腺癌的危险性是正常人的1.5倍；如有卵巢癌、宫颈癌、子宫癌或结肠癌等恶性肿瘤家族史，也会在不同程度上增加患乳癌的风险。美国演员安吉丽娜·朱莉就因家族遗传性乳腺癌—卵巢癌综合征做了乳腺预防性切除。

环境因素。个别地区的恶性肿瘤发病率偏高，很可能是因为以下3种环境污染。1.辐射。在辐射高的地方暴露时间过长，容易导致基因突变，对乳腺健康影响较大。2.激素类添加剂。在早些年，有少数不良企业在饲养家禽家畜时，会大量喂食促进生长发育的激素，人为破坏它们原本正常的生长发育周期，人们吃太多打过激素类添加剂的家禽家畜，也会危害乳腺健康。3.泌乳素。曾有新闻报道称，少数不良乳制品企业会给原本该“退休”的奶牛注射泌乳素让它们继续分泌奶汁，这种泌乳素对乳腺疾病有着不利影响。

秦悦农表示，遗传因素与环境因素人为很难控制，但不良生活习惯却是我们可以干预的。他建议，年轻女性要尽量避免出现以下情况。

1.生活作息不规律。俗话说，“日出而作，日落而息”，规范的作息时间对身体健康尤为重要。许多年轻人有熬夜习惯，容易影响甲状腺激素平衡，从而影响泌乳素和雌激素的变化。乳腺癌跟激素水平有很大相关性。内分泌轴紊乱了，与激素相关的肿瘤，如甲状腺癌和乳腺癌就容易发生。

2.长期有不良情绪。经常发脾气、焦虑、抑郁、生闷气的人，更容易得乳腺疾病。从西医角度讲，长期不良情绪的刺激，会使人体免疫功能下降，CD3、CD4、CD8、NK细胞等免疫指标就会降低。从中医角度讲，乳腺疾病属于情志性疾病，是由于肝气郁结、肝气不舒、气滞血瘀、血瘀痰凝导致的，这里的“痰”就是肿块。无论中医还是西医，对人体健康来说，情绪疏解非常重要。

3.长期吃油腻、辛辣的饮食。许多年轻人喜欢吃油炸食品和辛辣刺激的食物，对乳腺健康有很大的负面作用。脂肪在人体代谢时会产生雌二醇（一种雌激素），雌激素水平过高，会导致乳腺癌发病率升高。而长期摄入过多辛辣食物，尤其是生理期前和生理期时摄入过多，极可能造成月经周期紊乱，影响内分泌周期，进而影响乳腺健康。烟酒及腌制食品同样是危险因素。

4.超重和肥胖。有研究表明，BMI（体重指数）超过24，即超重及肥胖的乳腺癌患者比BMI在正常范围内（18~24）的乳腺癌患者，乳腺癌复发几率更高。

5.长年不育、长年没有性生活。有数据显示，早婚早育的女性比晚婚晚育的女性患乳腺癌风险更低。研究表明，初潮年龄和第一次生育的年龄间隔越长，患乳腺癌的风险越大。适龄女性长年不育，以及长年没有性生活，都会导致患乳腺癌风险增高。有性生活的女性，紧急避孕药、频繁流产，也会对内分泌平衡造成负面影响。

6.乱补雌激素。不少女性为了抗衰美容，选择补充外源性激素，如蜂王浆、胎盘、哈士蟆、羊胎素等，都是对激素影响比较大的保健品，虽然对抗衰有一定作用，但它们对乳房的压力也不小。需要提醒的是，如果行经时间超过35年，这些保健品就千万不要再补了。

定期体检是预防或发现乳腺疾病最好的方式。秦悦农建议，当女性出现月经周期不规律、痛经、长痘、失眠、焦虑、大便不通畅时，要及时就医，青春期后的女性建议至少每年做一次乳腺B超，如有疑问可以做磁共振，年龄大的女性除了B超检查，还可以做钼靶检查。

此外，有乳腺增生和乳腺结节的女性不要焦虑恐慌。单纯的乳腺增生和乳腺癌没有相关性，只有高度增生、高危群体（有家族史的人群）、高危年龄段（更年期前后人群）才需要额外小心。对于不准备生育或已经生育的女性，只要乳腺结节是良性、尺寸在20毫米以下，不影响正常生活且没有长大的，观察即可，无需手术。有生育计划的女性，准备怀孕前可以请专业医生评估是否有手术切除的必要。▲

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