受访专家：重庆医科大学附属第三医院药剂科主任药师 刘松青

环球时报健康客户端记者 田雨汀

连日来，不少消费者在社交平台上发帖称，“保命药”醋酸氢化可的松片从去年的86元一瓶（100片）涨到了1000元一瓶，一年内涨价十多倍，现在还断货了。5月25日，记者在电商平台及网络购药平台搜索发现，目前已无同品牌同规格的醋酸氢化可的松片售卖，少数药店有30片一瓶的醋酸氢化可的松片，但售价在一两百元不等，5盒装的售价超过一千元，有效期也只到2024年2月。

醋酸氢化可的松片是一款治疗肾上腺皮质功能减退症及先天性肾上腺皮质增生症的药物，也是民众常说的“激素药”，对于缺乏糖皮质激素的患者来说，需要每天适量补充才能维持正常生理机能，因此被称作“保命药”。价格的飞涨让许多患者用药成本急剧上升，直呼“吃不起”，不仅大大加重了患者的经济负担，还可能影响后续治疗。

醋酸氢化可的松片非常小众，记者从国家药品监督管理局官网获悉，目前仅有天津信谊津津药业有限公司一家药厂在生产。记者询问北京某三甲医院一位内分泌科医生，他说医院目前也开不出醋酸氢化可的松片，已经断货一段时间了。药厂工作人员表示，醋酸氢化可的松片目前处于新旧版本的交接阶段，此前市面上售卖的30片和100片一瓶的是旧版药品，由于无法纳入医保，已经停产。新版醋酸氢化可的松片的采购价为7片/69元，只供给医院，且需要由政府部门统一采购，目前仅浙江、广西、湖北等少部分省份进行了采购，进入全国各地医院还需要一段时间，因此出现了断货的情况。针对市面上存在的药品溢价问题，工作人员称并非公司行为，由于无法掌握药品的最终流向和详细销售药店，无法对价格进行管控。

“救命药”短缺、市价暴涨，“一药难求”并非个例。记者盘点发现，近年来，国内外不少药物都出现过涨价或断货的情况。

2022年，有网友在社交媒体发文称，美国辉瑞旗下糖皮质激素类药物甲泼尼龙片（商品名：美卓乐）出现大面积断货，许多患者在电商平台以4倍的价格购买。瀚晖制药有限公司（原海正辉瑞制药有限公司）对此解释称，断货是由于疫情等原因导致国外供应链不畅，影响国内供货。

2020年，罕见病肝豆状核变性的救命“排铜”药——二巯丙磺钠注射液持续缺货，在近一年的时间里从不到20元一支涨至50元一支，患者一天的治疗费用从几十变为几百，还要跑多家医院才能买到。药企负责人表示，二巯丙磺钠注射液涨价是因为原料药价格上涨。

2017年，美国《华尔街日报》报道，自2013年以来，一款用于治疗脑部肿瘤和霍奇金淋巴瘤的抗癌药洛莫司汀的价格上涨了1400%，不少患者已无法负担这种可以延长他们寿命的药物。这款药物虽然已过40年的专利保护期，但并没有其他药厂来仿制，因此销售商有着非常强的定价能力。

另据美国《纽约时报》等媒体今年5月报道，由于供应链中断等问题的影响，美国药品短缺接近历史新高，已成为“突发公共卫生事件”。美国食品和药物管理局、美国卫生系统药剂师协会的数据显示，有五种抗癌药正处于短缺情况，其中还包括甲氨蝶呤和顺铂两种常见的化疗药物，导致成千上万的癌症患者正面临治疗延误的风险，一些患者可能会被迫选择效果更差的药物。

重庆医科大学附属第三医院药剂科主任药师刘松青在接受“环球时报健康客户端”记者采访时表示，造成药品涨价或断货的主要原因是市场的供需矛盾，通常包括两大因素：原材料价格上涨和市场调节滞后。“药物的某一关键原材料受各种因素影响出现供应问题时，原材料的价格就可能上涨。”刘松青解释说。根据厂家说法，醋酸氢化可的松片涨价是工艺成本高和原料成本上涨导致，新版药品才在改换包装后调整了价格。对于涨价的幅度，刘松青表示，根据相关规定，药品的销售价格会经历严格的价格报备流程，随意定价或涨价属于违法违规行为。另一方面，市场调节的机制不够充分，可能出现滞后的情况，涨价药品多数具有用量小、缺少替代的情况，容易出现“断货即涨价”。此外，药企还需考虑投入与收回的效益、纳入重启生产线的成本。

但是，市场供应出现短缺对患者的影响是最大的，“买不到、吃不起、不愿换”都是现实问题。“医生十分理解患者的被动和无奈，”刘松青说，“但我们会尽力帮助患者将治疗继续下去。”买不到药时，首先可以选择替代药品，医生会叮嘱患者用药剂量、替换方法和注意事项等。例如，垂体瘤术后导致的垂体功能低下引起的继发性肾上腺皮质功能低下患者，如果肝功能在正常范围内，可以服用醋酸可的松进行替代；如果肝功能存在损伤，可以选择醋酸泼尼松。“患者能做的虽然不多，但也要提高积极性，打消内心的疑虑，充分配合治疗。”刘松青同时建议，平衡市场药品供求应“跑在前面”，进一步强化短缺药品的市场预警机制，有利于患者以低廉的价格买到治疗所需的药品。▲

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