受访专家：北京大学法学院教授、卫生法专家 孙东东

环球时报健康客户端记者 徐 盈

12月7日，国家卫健委官网发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》，从科学精准划分风险区域、进一步优化核酸检测，到优化调整隔离方式、加快推进老年人新冠病毒疫苗接种等，共十条内容。这是继11月发布疫情防控“二十条”后，时隔一个月再次发布的“新十条”措施。

北京大学法学院教授、卫生法专家孙东东在接受“环球时报健康客户端”记者采访时说，“新十条”其实是对“二十条”的一种补充，如此快速地更新防控措施，既是基于民众的呼声，也是因为对此病的认识更加清晰。以未来的发展趋势来看，如果一下子全部放开，人们可能会无所适从，甚至引起恐慌，而“小步放开”有助于人们逐渐适应。这就是国务院副总理孙春兰在座谈会上提出的“走小步不停步”。孙东东推测，一周到两周后，国家可能会再推出新的防控措施。

具体比较“新十条”与“二十条”可以发现，其变化主要体现在三方面：

“二十条”提出：一般不按行政区域开展全员核酸检测，只在感染来源和传播链条不清、社区传播时间较长等疫情底数不清时开展。

“新十条”提出：不按行政区域开展全员核酸检测，进一步缩小核酸检测范围、减少频次。除养老院、福利院、医疗机构、托幼机构、中小学等特殊场所外，不要求提供核酸检测阴性证明，不查验健康码。不再对跨地区流动人员查验核酸检测阴性证明和健康码，不再开展落地检。

孙东东：这意味着，国家可能很快会取消大规模免费核酸筛查，让核酸检测回到临床医疗用途本源。非重点人群不需要主动进行核酸检测，一旦出现发热等症状，建议先检测抗原，如果抗原阳性，可以联系社区卫生服务部门，在其指导下居家休息观察，若症状加重或影响正常生活，再去医院治疗。

有人担心不再查验核酸会增加感染风险。其实，从医学科学角度看，不管何时放开，都会出现一个发病高峰。因为病毒是客观存在的，且传染性很强，但感染后的症状轻、病程短、不治可自愈、愈后良好，不需要过度担忧，只要做好自我保护、积极应对即可。老年人、有基础疾病的人抵抗力较低，建议尽量减少外出，规律起居，以防抵抗力进一步下降，若身体出现异常应尽快去医院，不建议乱吃药。业内专家也需要加大科普宣传，教大家如何做好个人防护、应对感染。

“二十条”提出：密切接触者管理措施为“5天集中隔离+3天居家隔离”，期间赋码管理、不得外出。

“新十条”提出：具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离，也可自愿选择集中隔离收治。居家隔离期间加强健康监测，隔离第6、7天连续2次核酸检测Ct值≥35解除隔离，病情加重的及时转定点医院治疗。具备居家隔离条件的密切接触者采取5天居家隔离，也可自愿选择集中隔离，第5天核酸检测阴性后解除隔离。

孙东东：有固定住址、生活起居在一个独立空间，即具备居家隔离的条件。将轻症和无症状感染者改为居家隔离有两个好处，一是节约医疗资源，因为奥密克戎变异株致病性弱，无需集中隔离以致医疗资源浪费；二是更加安全。我们每个人都生活在一个被微生物包围的环境中，身体早就适应了生活、工作的微生物环境。把轻症或无症状感染者集中隔离，突然改变生活环境，反而容易造成反复感染，甚至还有可能交叉感染其他病原微生物。

“二十条”提出：制定加快推进疫苗接种的方案，加快提高疫苗加强免疫接种覆盖率，特别是老年人群加强免疫接种覆盖率。

“新十条”提出：各地要坚持应接尽接原则，聚焦提高60~79岁人群接种率、加快提升80岁及以上人群接种率，作出专项安排。通过设立老年人绿色通道、临时接种点、流动接种车等措施，优化接种服务。要逐级开展接种禁忌判定的培训，指导医务人员科学判定接种禁忌。细化科普宣传，发动全社会力量参与动员老年人接种，各地可采取激励措施，调动老年人接种疫苗的积极性。

孙东东：“新十条”明显扩充了有关老年人接种新冠病毒疫苗的指导内容，尤其是细化了操作方案，有助于切实提高老年人，特别是高龄老人的疫苗接种率。

此外，“二十条”中针对入境人员、高风险区外溢人员等的管控措施，并未在“新十条”中有所体现，说明上述人员的管理仍要依照“二十条”的要求。

总的来说，“新十条”与“二十条”相比是一个进步，但孙东东也表示，它本质上还是小修小补，最核心的问题仍然没有解决。根据《中华人民共和国传染病防治法》第二条，国家对传染病防治实行分类管理的工作方针，2020年初，新冠疫情在武汉暴发时，由于病因不明、重症较多，将乙类传染病按甲类管理是非常合理的；但随着病毒的不断变异，奥密克戎致病性明显减弱，经临床观察，感染后大多为无症状感染者和轻型病例，无需特殊治疗，因此应当把新冠病毒引起的肺炎降为乙类，把奥密克戎引起的上呼吸道感染降为丙类管理。若管理分类一直不降，即使再出台政策性文件，很多地方政府也不敢放开，难以杜绝基层过度防疫、层层加码的问题。此次“新十条”的开放政策，或许可以看作是下一步“降类”的一种预兆。▲

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