受访专家：北京大学首钢医院心血管内科副主任医师 卢彦娜

环球时报健康客户端记者 张冕

心梗和脑卒中是心血管疾病界的两个“狠角色”，致残率和致死率都非常高。近日，英国剑桥大学、阿伯丁大学开展的一项历时近26年的研究发现，这两种疾病在男性和女性之间还有所侧重，男性患心梗的风险大，女性患脑卒中的风险高。

男性缺乏“天然保护伞”

研究纳入来自欧洲诺福克癌症前瞻性调查中的约2.4万名参与者，平均年龄59.2岁，随访26.2年。研究人员分析发现，与女性相比，男性心血管疾病终身绝对风险高11.5%（男性为68.9%，女性为57.4%），且心梗一直是男性心血管首发疾病，直到80岁；而女性中，60岁后心血管首发疾病主要以房颤和脑卒中为主。

北京大学首钢医院心血管内科副主任医师卢彦娜接受“环球时报健康客户端”记者采访时表示：“心血管疾病的发生存在男女有别的现象，与我们临床接诊的患者特点基本一致，我国的相关研究也证实了这一现象。”

首都医科大学附属北京安贞医院汇总了2007~2017年发生急性心梗入院治疗的18~44岁患者的相关资料，共统计了2866例中青年心梗入院患者。结果发现，男性是心梗入院的主力军，占比为95.6%，平均年龄为38.9±4.7岁，女性患者占比仅为4.4%。“之所以有这么大差异，是由于男性心梗患者几乎都为吸烟人群，大多合并血脂异常，这些人多数生活习惯不良，除了大量吸烟、饮食油荤无禁忌外，往往还有久坐不动、熬夜缺觉的坏习惯。对比男性，女性有一顶‘天然保护伞’——雌激素，绝经前有助于保护心脑血管功能，防止疾病发生，加之吸烟、喝酒以及肥胖的比例都要低于男性。同时，在保持健康生活方式、控制肥胖方面也做得更好，因此发病风险较低。”卢彦娜分析指出。

但需要提醒的是，进入绝经期后，女性失去了保护，心血管疾病发生率会明显升高，尤其是急性心梗。男性心梗多为突然发生，多是大血管被血栓堵住了，及时开通血管能救回一命。女性通常是小血管出现问题，和情绪、激素调节等因素有关，是渐进性、腐蚀性的，症状相对更加隐秘，因此危险性更大，可能导致治疗延误，引发严重后果。

血压控制差，中风风险高

脑卒中，俗称“中风”，《中国脑卒中报告2020》显示，2019年我国人群脑卒中发病率为276.7/10万，男性为269.2/10万，女性为284.5/10万。卢彦娜表示：“女性中风发病率高，与危险因素更多有很大关系。”

高血压。在影响中风首次发作和复发的因素中，高血压都高居榜首。我国女性高血压患病率高，控制情况不尽如人意。研究显示，相同血压范围内，女性心血管疾病风险更高。高血压会促进动脉粥样硬化斑块形成，斑块破裂可引发脑血栓，造成脑组织缺血缺氧，出现脑梗。此外，长期高血压会使脑血管发生缺血、变性，管壁弹性减弱。血压突然升高时，变性的血管及微动脉瘤很容易破裂，就会导致脑出血。

脂肪占比大。男性和女性的脂肪占比不同，女性约为22%，男性约占15%，妊娠期、哺乳期和绝经期女性，肥胖几率增加，都可能给中风埋下隐患。

情绪易激动。《欧洲心脏杂志》发表研究发现，在愤怒情绪爆发后2小时，中风风险会增加3倍，已有心脑血管疾病突发史的人风险更高。女性更容易受到外部因素的影响，导致情绪起伏、焦虑、抑郁，这会导致交感神经兴奋、肾上腺素大量分泌、血管收缩，从而让血压升高，诱发中风。

房颤。相较于同龄男性，女性罹患房颤的风险更高，且无论并发症、手术效果，还是预后均不如男性。研究发现，年龄超过75岁的房颤群体中，近2/3为女性，她们会伴发心脏舒张功能不全、射血分数保留的心衰、严重或控制不良的高血压、甲减、心脏瓣膜病、肾功能不全和肥胖。女性房颤若不及时干预治疗，中风风险将是男性的2~4.5倍，75岁后中风风险更会急剧上升，并高于同龄男性10%~20%。

无论男女，防治关口要前移

心血管疾病不是一朝一夕形成的，无论男性还是女性都要尽早调整生活方式。

卢彦娜表示，男性即使未查出心血管疾病，也应养成监测血压的习惯，日常注意均衡饮食，荤素、粗细搭配，每天的盐摄入量控制在5克以内；选择合适的运动项目和强度，坚持规律锻炼，保持健康体重；定期体检，将血压、血脂、血糖控制在理想范围内。

由于生理特殊性，女性的心脑血管健康状况受到年龄、月经周期、妊娠及药物等多方面影响。特别是随着年龄增长，女性到了围绝经期后，体内雌激素含量逐渐减少，可能出现自主神经功能紊乱，导致血压、脉搏波动增大。而且，女性兼顾家庭和工作等多重重任，容易紧张、焦虑。因此，女性应格外注意调节情绪，有自己的社交圈，多倾诉。选择喜欢且能长期坚持的运动，比如瑜伽、散步、游泳、太极拳等，虽然不是很剧烈，但对血压、心率的调整很有帮助。同时，注意保持健康饮食，不要为了放松心情而无节制地吃甜食和油炸食品。

同时，男性和女性都要学会识别心血管疾病的信号。胸骨后压榨样疼痛，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗是心梗的典型症状，不明原因的肩颈疼、胃疼、牙疼等也要注意。中风发作时，可以通过三个数字来判断：看1张脸，不对称，口角歪斜；查2只胳膊，平行举起，单侧无力；0（聆）听语言，言语不清，表达困难。出现以上表现，要及时拨打急救电话，等待专业人员救援。▲

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