95%的大肠癌都是从肠息肉或炎症演变而来的，如果及时发现肠息肉，能有效预防癌症的发生。

然而消化科医生表示，临床上很多患者切了息肉依然患癌，可能就是漏掉了一件事。

《生命时报》采访专家，解释为什么切了息肉还会患癌，并给出防治方法。

受访专家

中山大学附属第六医院结直肠肛门外科六区主任医师 何晓生

天津医科大学总医院消化科主任医师 曹海龙

重庆大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤中心副主任医师 何 苗

武汉协和医院胃肠外科副主任医师 吴 轲

肠道息肉是肠道黏膜受到刺激，开始增生，形成一个小赘生物。通俗地说，就是肠道上长了一些肉疙瘩，包括了肿瘤性和非肿瘤性病变。

按传统的分类方法，肠息肉一般分三类，炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉。

通常炎性息肉和增生性息肉比较小，良性的概率高，短期内不易恶化。但如果息肉的大小在0.5厘米以上就可能是腺瘤性息肉，或者有向腺瘤性息肉发展的趋势，腺瘤性息肉的癌变几率是比较大的，尤其是绒毛状腺瘤息肉，10年内癌变几率约40%。

首都大学附属北京中医医院消化科主任医师陶琳表示，临床上那些切了息肉，还是患上肠癌的人，很可能就是忽视了定期复查。

◎腺瘤性息肉

切除后再生、复发的概率较高，同时多发性息肉容易漏诊，息肉切除后需要密切随访复查。

◎良性息肉

也不是切一次就了事了，它可能再度复发，发生的位置和性质都可能不一样。

因此，只要是曾经有大肠息肉病史的病人，都应该定期复查。

息肉切除术后要注意息肉病理检查结果。如果病理检查怀疑息肉已恶变，且病理检查不能确认是否完整切除时，需要追加内镜或者腹腔镜手术。

另外，即使确认肿瘤完整切除但息肉恶变伴有黏膜下层侵犯的情况，也需要腹腔镜手术。

即使切除了息肉，密切复查仍是防癌的最重要一环，复查时间需根据结肠镜检查的质量和结果而定。

检查结果

第一次复查

第二次复查

第三次复查

肠道基本观察清楚，未发现异常

5~10年

5~10年

5~10年

肠道情况无法判断，或发现大肠息肉

3~6个月

1~2年

5~10年

发现1~2个息肉

2~3年

5~10年

5~10年

增生性息肉、炎性息肉、错构瘤

2~3年

5~10年

5~10年

腺瘤性息肉或锯齿状息肉

1~2年

3年

5~10年

大于1厘米的良性肿瘤性息肉

1年

3年

5~10年

高级别上皮内瘤变或类癌

6个月~1年

3年

5~10年

发现2个以上息肉

1年

3年

5~10年

炎症性肠病（缓解期）、克罗恩病

1~2年

1~2年

1~2年

提醒：患者术后2周内避免激烈运动，比如爬山、跑步等，以防息肉创面愈合不良、出血，甚至出现穿孔等并发症。如果患者出现发热、腹痛或便血，需及时复查。

肠息肉以及结直肠癌具有家族聚集的特性，要有效预防，仅靠个人的努力是不够的，还需要全家一起行动起来，做出改变。

1调整饮食

少吃辛辣油腻的食物，少吃红肉，多吃高纤维食物，如蔬菜、水果、粗粮等。

2使用公勺公筷

虽然目前没有证据表明幽门螺杆菌会直接导致结直肠癌的发生，但它确实会增加肠息肉的发生几率。

如果家中有慢性消化道疾病的人或有感染幽门螺杆菌的人，一定要使用公勺公筷。如果幽门螺杆菌的感染程度较为严重，应尽快通过四联疗法进行根除。

3规律排便

长期便秘患者肠道内存在大量干结的粪便，可持续刺激直肠黏膜，造成慢性炎症，久之可能引发肠息肉。

建议培养固定时间排便，比如晨起后或早餐后。上厕所不要带手机，如厕时间不宜超过5分钟，有便秘的人不宜超过10分钟。

4减少久坐，适当运动

多项研究发现，久坐会导致有害物质在肠道内滞留，增加有害细菌，继而患肠癌风险升高。

每隔40分钟起身活动2~3分钟。每周运动3~5次，每次至少30分钟，慢跑、游泳、健步走都是不错的方式。

5定期体检

有肠息肉、结直肠癌家族遗传病史、肥胖等高危因素的人，最好在40岁左右就开始定期做肠镜检查。

有糖尿病家族史的家庭要注意，患者在控制好血糖的情况下，还要关注肠道健康，每1~3年应做一次肠镜检查。▲

本期编辑：邓玉

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