喉咙痛、哮喘、心脏疼，去医院检查后，医生却说我得了胃食管反流。

作为临床中误诊率最高的疾病之一，胃食管反流，仅仅是胃里泛酸水吗?

《生命时报》邀请专家辨别“逆流而上的危险”，开出胃食管反流的“生活药方”。

受访专家

战略支援部队特色医学中心耳鼻咽喉头颈外科主任医师 吴玮

重庆大学附属肿瘤医院消化内科主任医师 陈伟庆

广东省第二人民医院消化内科副主任医师 李博

食管是食物到达胃内的唯一通道，正常情况下，食物不会反流。

然而，当食管和胃连接处的“单向阀门”——贲门松弛了，胃内压力升高时，就会将胃、十二指肠内容物挤压到食管，产生胃食管反流。

为什么胃食管反流会导致咽喉痛？战略支援部队特色医学中心耳鼻咽喉头颈外科主任吴玮表示，人的咽喉、鼻腔、中耳、气管、肺都是相通的，反流物穿过消化道，进到这些地方，强腐蚀性的胃酸会造成粘膜受损，引发咽喉疼痛等多种问题。

高龄、肥胖、精神压力大、生活习惯差人群和食管裂孔疝患者，更易得胃食管反流。

胃食管反流的表现症状多达70多种，其中近30%表现为消化系统以外的症状。除了咽喉炎，哮喘、心绞痛、鼻窦炎等，都可能是胃食管反流的常见“伪装”。

呼吸系统疾病

胃食管反流的酸性物质可能会反流到咽喉、气管等部位，造成呼吸道黏膜损伤，可能出现持续咳嗽、哮喘等症状，尤其在饭后、平躺等情况下，症状会更加明显。数据显示，45%~89%的哮喘患者可能存在胃食管反流。

心脏疾病

胃食道直接和心脏相邻，由胃食道反流所引起的心绞痛，大多位于胸骨后，可放射到颈肩、臂部，甚至背区。疼痛通常间断发作，与饮食和体位改变（如弯腰或躺下）有关，活动或者运动不加重症状。

如果胸痛持续时间短，每次仅几分钟到十几分钟，且在活动后发生，可能与心脏疾病有关，需及时就诊。

耳鼻喉疾病

口腔溃疡、口苦、口臭、牙釉质破坏、龋齿、舌灼热感等；眼睛酸胀、发痒、干涩、视物模糊、视力减退等；鼻塞、流涕、打喷嚏、耳痒、耳鸣、耳聋等，都可因胃食管反流引起。

睡眠障碍

有研究证明，胃食管反流病与诸多睡眠障碍密切相关，如持续睡眠时间减少、入睡困难、睡眠中惊醒、睡眠质量不佳、晨起早醒等。

如果怀疑自己患上了胃食管反流，可以通过下面2种方式进行检查：

· 去医院进行胃镜检查。胃镜检查是诊断胃食管反流病最常用、最准确的方法，并能判断反流性食管的严重程度和有无并发症。

· 一个日常动作进行简单自测。吃完饭坐在沙发上，弯腰抱着腿坚持10秒钟，如果出现反酸、烧心、胸口火辣辣的疼痛、咳嗽等症状，则有可能是胃食管反流。

《中国胃食管反流病多学科诊断和治疗共识（2022）》指出，生活饮食调理，是胃食管反流预防和治疗的基础。生活中，尝试以下改变，能大大缓解反流痛苦。

控制体重

体脂较高的人一般腹压较大，使胃食管反流风险增加，所以减肥首当其冲。

改善进食习惯

吃饭七分饱，尽量细嚼慢咽，睡前2～3小时不宜再进食。

尽量少吃促进反流的刺激性食物，如咖啡、浓茶、烟酒，以及火锅、烧烤等高脂肪食物；增加蛋白质摄入，如牛奶、豆浆等。

餐后适当活动

餐后2小时内不要平躺，不要做弯腰动作，至少进行30分钟站立、慢走活动。

睡觉时抬高床头

在胃食管反流频繁发作期间，睡觉时可抬高床头（床头呈15°倾斜）或加高枕头（大约10～15厘米），会有效减少反流症状。

衣着宽松

生活中，最好穿宽松的衣物，不要总穿紧身衣裤，否则会给腹部和食管下括约肌带来压力。

戒烟戒酒

抽烟喝酒可能减弱食管下段括约肌的防御功能，易造成胃食管反流。

保持心情舒畅

研究发现，劳累、精神紧张、生气都与胃食管反流关系较大，要注意调节情绪，少生气，少焦虑。▲

参考文献：中国胃食管反流病多学科诊断和治疗共识（2022）

本期编辑：贾楠

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