受访专家：东南大学附属中大医院健康管理中心主任 朱欣佚

环球时报健康客户端记者 董长喜

咽痛、咳嗽、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕……普通感冒（简称感冒）是人们生活中最常见的疾病，可由不同种类病毒引发，但由于是自愈性疾病，很多人对它并不在意。事实上，感冒是“百病之源”，如果任其发展，容易继发气管炎、肺炎等。近日，中国医师协会急诊医师分会急诊感染学组发布了《成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南（2023）》（下称“指南”），针对成人感冒的病原学、鉴别诊断及治疗给出了推荐意见。“环球时报健康客户端”对指南内容进行了归纳，并邀请东南大学附属中大医院健康管理中心主任朱欣佚进行解读。

1.七种情况要拍胸片。对于平素健康的感冒患者，诊断可基于详细询问病史和体格检查，不建议做影像学和实验室检查；但对于合并发热（38℃以上）、气短、咯血、疑似肺炎、心力衰竭、免疫缺陷、吸入性中毒等情况的患者，建议尽快进行影像学和实验室检查。

此外，若感冒症状持续5天未缓解反而加重，或症状持续时间超过10天，并出现以下情况：稠厚脓性鼻涕和痰液、副鼻窦（通常为单侧）和咽部疼痛加剧、体温38℃以上、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）增高、红细胞沉降率（ESR）加快、呼吸困难和（或）血流动力学不稳定等，应考虑并发症，也建议尽早进行影像学和实验室检查。常见并发症有继发急性细菌性鼻副鼻窦炎、心血管急症、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张和间质性肺炎等急性发作。

2. 正确识别感冒症状。急性发作咽痛、鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、畏寒、发热、头痛以及肌肉酸痛等综合征，且鼻塞和流涕症状突出，建议考虑感冒诊断，并与其他可导致鼻塞和流涕疾病，如变应性鼻炎、细菌性鼻窦炎、流行性感冒（简称流感）等作鉴别诊断。

3.几类人群更要重视。部分人群可因感冒而继发严重并发症，应积极防治感冒。主要包括65岁以上老年人、孕妇、免疫低下人群、重要器官具有基础疾病者，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性充血性心力衰竭、慢性肝肾功能不全、支气管哮喘和慢性结构性肺病。

4.普通人不建议用抗病毒药。对于免疫功能正常的成人，不建议应用利巴韦林和普来可那立等抗病毒药物治疗感冒。对于免疫功能低下的成人，若高度疑似或诊断呼吸道合胞病毒感染，建议以雾化吸入型利巴韦林抗病毒治疗。在流感病毒流行季节，对于感冒可能导致严重疾病或基础疾病恶化的高危人群，若出现感冒症状，高度疑似流感病毒感染或上呼吸道分泌物流感病毒检测阳性，推荐尽早应用神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦或帕拉米韦）、阿比多尔或玛巴洛沙韦抗病毒治疗。

5.锌剂可治疗感冒。指南推荐醋酸锌和葡萄糖酸锌口含片治疗成人感冒，宜在症状起始24小时内分次含化，锌剂量应在75毫克/天以上，但不能超过100毫克/天。

6.适当补充维生素。生活在寒冷地区且经常参加剧烈运动者和体力劳动者，可服用维生素C防治感冒；推荐维生素D缺乏人群补充维D预防感冒和其他呼吸道感染；对于饮食正常、没有维生素E缺乏的成人，不建议通过补充维E预防感冒。

7.选择感冒药应慎重。非处方抗感冒复方制剂虽有疗效，但也有一定不良反应，有的甚至会诱发严重后果。建议患者在应用非处方抗感冒药前，充分咨询医生意见。针对感冒引起的发热及疼痛，建议用对乙酰氨基酚或其他非甾体抗炎药短期对症治疗，但孕妇应慎用。

8.镇咳首选蜂蜜制剂。对于感冒引起的急性咳嗽，不建议单独用药镇咳。对于18岁以上的患者，若感冒引起的咳嗽给生活起居造成的影响过大，难以忍受，建议首选含蜂蜜的镇咳制剂或右美沙芬。若效果仍然不佳，建议短期服用（不超过5天）福尔可定对症治疗。需要提醒的是，福尔可定与季氨神经肌肉阻滞剂存在交叉过敏，若2年内应用过此类药物，则不能使用福尔可定镇咳；在服用福尔可定后的2年内，也应禁用季氨神经肌肉阻滞剂。

最后专家提醒，除了积极治疗外，人们还要勤洗手，季节交替时做好保暖工作，都可以预防感冒。为防止传染给家人，感冒患者最好单独住一个房间，出房间时戴好口罩，同时提醒家人戴口罩。若一周左右症状没有缓解，应及时去医院检查。▲

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