受访专家：东南大学附属中大医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任医师 丁小琼

环球时报健康客户端记者 徐盈

初春乍暖还寒，加上新冠这波疫情结束，越来越多人开始摘掉口罩，上呼吸道感染的发病率随之增高，其中儿童更容易受影响。东南大学附属中大医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任医师丁小琼在接受“环球时报健康客户端”记者采访时表示，近日因中耳炎来医院就诊的儿童明显增多，几乎占到全部患儿的1/4。

据介绍，中耳炎分为急性中耳炎和分泌性中耳炎。大部分急性中耳炎继发于上呼吸道感染。由于儿童咽鼓管（连接中耳与鼻咽部的结构）在6岁前发育不成熟，与成年人相比更短、更平、更宽，鼻咽部的感染病灶很容易通过咽鼓管逆行到中耳腔里，引起急性中耳炎。其主要表现为耳痛和发热，如果中耳积脓比较多，还可能撑破鼓膜，出现耳道流脓的情况。

儿童分泌性中耳炎的发病率非常高。除了咽鼓管的因素外，儿童的腺样体（鼻咽部的淋巴组织）也相对较大，容易反复增生发炎，阻塞咽鼓管，引起分泌性中耳炎。有研究认为，90%以上的人都在儿童期患过分泌性中耳炎。丁小琼表示，其实去医院就诊的并不多，因为大部分人会在1~3个月内自愈，有些症状较轻的可能都未曾发觉。分泌性中耳炎以听力下降为主要表现，如果儿童不会表述，也可能导致发病比较隐匿。

急性中耳炎的症状消退后，有一定几率会演变成分泌性中耳炎。丁小琼说：“有些孩子一开始被诊断为急性中耳炎，经过抗感染等治疗后，耳朵不疼了，家长就觉得不用再去医院复查，其实还有转变成分泌性中耳炎的可能性，所以即使症状缓解了也要找医生确认一下。”

有些儿童上呼吸道感染后，耳朵只疼一个晚上就没事了，也有些儿童确诊为急性中耳炎后症状较轻，无需用药，等待自愈即可，但这并不意味着中耳炎可以被忽视。有些严重的急性中耳炎如果不及时治疗，鼓膜穿孔可能一直无法愈合，导致中耳始终与外界相通，以后再发生耳道进水、上呼吸道感染等情况，就可能演变成慢性化脓性中耳炎，有些人甚至会反复发作几十年。此外，如果不及时就诊，还可能引起一些比较严重的并发症，比如炎症扩散后，造成颅内感染、耳朵周围肌肉间隙的感染，个别人会有眩晕、面瘫等情况。分泌性中耳炎可能引发中耳胆脂瘤、粘连性中耳炎等，导致听力严重下降，并且可能引起与急性中耳炎相同的并发症。

因此，儿童一旦出现发热、耳痛，且持续一天不缓解，伴有耳朵流脓、听力下降（如看电视要开很大声）等情况，必须马上前往医院就诊。确诊中耳炎后，即使不需要用药或用药很少，也要两周或一个月后到医院复查，看看恢复情况。

丁小琼建议，在上呼吸道感染的高发季节，儿童外出一定要戴好口罩，少去人员密集的公共场所；勤通风、勤洗手，不要用脏手揉眼睛、挖鼻子，否则手上的病原体会通过眼睛或鼻腔的黏膜进入身体，造成上呼吸道感染，进而引发中耳炎。▲

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