山东读者陈女士问：我患糖尿病已有五六年了，服用二甲双胍已有两年，听说服用二甲双胍会导致维生素B12缺乏，请问这是真的吗？我是否需要自行补充维生素B12呢？用不用再补充些叶酸呢？

东南大学附属中大医院内分泌科副主任医师殷汉解答：二甲双胍是糖尿病基础用药，也是临床最常使用药物之一，有研究显示：长期服用二甲双胍可引起血清维生素B12和叶酸水平下降，导致高同型半胱氨酸血症，进一步增加血管硬化和周围神经病变等糖尿病并发症的风险，机制可能与二甲双胍引起的胃肠道功能紊乱及肠道菌群改变等相关。因此，对于长期使用二甲双胍，且有腹胀、腹泻等胃肠道紊乱症状，出现贫血和/或伴发神经血管病变相关症状者，可先进行完善的维生素B12和叶酸检测，之后根据检测结果接受补充治疗。▲

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