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世卫:不孕困扰全球1/6成年人,如何保护衰退的生育力

受访专家:北京协和医院泌尿外科主任医师 李宏军

环球时报健康客户端记者 张健

4月3日,世界卫生组织发布的《不孕症患病率估计(1990-2021)》报告估计,在全球范围内,约17.5%的成年人(约1/6人口)受到不孕症的影响,且有增加的趋势,不孕症已成为一个重要的公共卫生问题。

不孕症,是一种男性或女性生殖系统疾病,指一年以上未采取任何避孕措施,性生活正常而没有成功妊娠/生育。报告显示,全球不同区域之间不孕症患病率存在一定差异。终生患病率最高的为西太平洋地区(23.2%),其次是美洲地区(20%)和欧洲地区(16.5%),而地中海地区最低(10.7%)。不同收入国家的不孕症患病率几乎相当,高收入国家为17.8%,低收入和中等收入国家为16.5%。

不孕症给想要孩子的育龄人群带来不小的痛苦,一些妇女甚至因此遭受暴力、离婚、污名、情感压力,还会产生抑郁、焦虑情绪和自卑感。很多家庭为了治疗不孕症,承受很大的经济负担,还有许多人无法获得治疗。

报告指出,尽管全球不孕症问题严重,但在预防、诊断和治疗方面,各国投入资金不足。世界卫生组织总干事谭德塞表示:“受影响人口比例如此之高,说明有必要扩大获取生育保健服务的途径,确保不孕问题在健康政策中不再被边缘化。”

和全球趋势一样,我国不孕症患病率也在增长。据北京大学乔杰院士团队进行的一项全国生殖健康流行病学调查,2007年至2020年间,中国不孕症发病率已从12%升至18%,每年约有30万名试管婴儿诞生。

为何不孕症患病率如此之高?北京协和医院泌尿外科主任医师李宏军告诉“环球时报健康客户端”记者,首要原因是人与自然相处不和谐,包括环境污染、气候变暖等各方面影响。2017年的一项研究显示,从1973年到2011年,全球男性精子浓度下降了50%至60%。2021年,《自然评论·内分泌学》杂志上的一项分析称,燃烧化石燃料造成的污染,可能在全球精子数量下降中发挥重要作用。

其次是生育观念和生活方式的转变。长久以来,中国人讲究传宗接代,但如今社会上出现“不婚化”“少子化”趋势。部分育龄人群选择“躺平”,生育意愿下降,生育年龄推迟,加剧了不孕症的高发。吸烟、过度饮酒、久坐等不健康生活方式,也与生育力降低有关。

“解决不孕症问题,迫在眉睫。”李宏军表示,不孕症不仅是医学问题,更是一个重大的社会问题。生育是家庭大事,更关系着国家的未来。全社会要动员起来,遏制不孕症的高发趋势。

1.政府管理上,在全社会营造宽松的生育环境,加强生殖健康服务供给,比如将辅助生殖技术和部分辅助生殖药物逐步纳入医保,减轻患者经济负担。同时,积极倡导“适龄婚育”,并提供相应的配套服务,帮适龄人群满足婚育需求。

2.医学界要深化生育技术的研发和利用,尽可能为不孕症患者提供高水平高质量服务,满足适龄夫妇的生育需求。

3.个人要加强生育力保护。每个人都要尽可能保持健康生活方式,避免酗酒、吸烟、熬夜、久坐、挑食;少接触铅、汞、苯、农药和放射线等有毒有害物质;保持心情舒畅,长期焦虑、抑郁可能影响激素分泌,导致不孕;避免意外妊娠,如果怀疑自己不孕,夫妻双方要积极就医,寻求专业人士的指导和帮助。▲

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