脂肪肝作为体检报告上的“高频”疾病，一些人对它的态度从紧张逐渐过渡为轻视，认为它不过是一种“小毛病”。

然而，一项最新研究指出，45岁前患脂肪肝，未来肝癌、消化癌、肺癌、结直肠癌等风险都被拉高。

《生命时报》结合研究并综合专家观点，解读不同含脂量的肝有何伤害，并提醒你改掉几个习惯“逆转”脂肪肝。

受访专家

浙江省人民医院感染病科主任、主任医师 潘红英

近日，发表于《美国医学会杂志》子刊的一项研究显示，45岁前患脂肪肝的人，将来患多种癌症的风险更大。

来自首都医科大学附属北京世纪坛医院的研究者团队对63696名参与者进行分析，其中31848名（50%）参与者是脂肪肝患者，31848名（50%）是未患脂肪肝的对照人群。所有人员在参与研究前均未患癌，平均年龄为51岁。

统计结果显示，在患有脂肪肝的人群中，分别有28.2%、32.3%、27.0%和12.6%的人，在<45岁、45~54岁、55~64岁和≥65岁时确诊脂肪肝。

在10年多的随访期间，共新发癌症2415例。其中在在<45岁、45~54岁、55~64岁确诊脂肪肝的人：

研究结果表明，如果能避免在45岁之前患脂肪肝，后半生患癌风险可能降低17.83%。

患脂肪肝后，如果及时进行干预或治疗，将有助于降低未来患癌风险。

脂肪肝，顾名思义指的是过多脂肪未被代谢、消耗，沉积在肝细胞后引发的病变。

在脂肪影响下，肝细胞反复变性、再生、坏死，最终可诱发肝纤维化、肝硬化，还易继发肝癌。临床中，脂肪肝可分为酒精性、非酒精性，我国近90%的脂肪肝为非酒精性脂肪肝。

肝脏“发福”往往需要经历以下阶段：

初步变“胖”

含脂量5%~10%

一日三餐的碳水化合物转化为葡萄糖后，一部分用于供能，多余的则被运往肝脏，以肝糖原的形式储存起来。肝脏储存能力有限，如果肝糖原的库存超额，就只能把它加工成脂肪，堆积起来。

正常情况下，肝脏的含脂量为3%~5%。如果进食过多、运动不足，脂肪只进不出，肝脏便会越长越胖，形成脂肪肝。

最初，脂肪肝只是单纯长胖，即单纯性脂肪肝，脂肪约占肝脏重量的5%~10%，不会引发炎症，患者可能没有任何症状，需通过超声检查确诊。

脂肪覆盖肝脏

含脂量10%~25%

如果脂肪进一步积累，含脂量达到10%~25%，肝脏逐渐被脂肪淹没，导致肝细胞难以获取营养，出现变性、肝细胞周围纤维化。

同时，肝脏会发炎、疼痛，导致脂肪性肝炎。此时，患者可有肝区不适，有轻微压痛或闷胀，肝穿刺活检可见典型的病理学改变。

纤维组织加厚

含脂量＞25%

在脂肪持续积累、反复炎症刺激下，肝脏含脂量逐渐达到25%以上，肝细胞出现坏死，造成肝小叶萎陷，纤维间隔形成，肝脏内纤维组织增生、加厚、变硬，逐渐进展为肝硬化。

此时，即使肝脏拥有强大的再生能力，也很难逆转，患者面临持续且剧烈的肝区疼痛，以及上腹部闷胀等不适，或伴有黄疸、蜘蛛痣和肝掌等症状。

临床中，第一、二阶段的脂肪肝都有逆转可能，一旦进展至肝纤维化、肝硬化阶段，则较难逆转。

因此，单纯性脂肪肝程度最轻，但它却是最难发现的阶段，如果加上饮食不当、运动少等坏习惯，就可能进展为脂肪性肝炎、肝纤维化，错失最佳治疗时间。

喜欢吃高油高脂食物、在办公室长期久坐、懒得运动、熬夜玩手机……这是不少年轻人习惯的生活模式。

然而，与高血压、糖尿病等慢病一样，脂肪肝与不良生活方式关系密切，这也是不少年轻人体检时查出脂肪肝的原因。

韩国首尔大学和成均馆大学一项联合研究，通过从韩国国家医保数据库中调取了2009~2012年526万余名20~39岁年轻人资料。据推算，韩国年轻人群的非酒精性脂肪肝患病率为25.4%，相当于每4个年轻人中就有1人患脂肪肝。

该项研究提醒，在20~39岁年龄段罹患非酒精性脂肪肝，早发性消化系统癌症发病风险上升16%。

要想预防或“逆转”轻度脂肪肝，建议做到以下几件事：

1控制体重

《胃肠病学》杂志上一项为期52周的研究显示，若体重减轻5%以上，58%的脂肪肝患者症状得到减轻；若体重减轻10%以上，脂肪肝缓解率达到90%，纤维化逆转率达45%。

建议脂肪肝患者每周减重0.5~1千克，一年内体重减轻5%以上，直至达到健康体重。

2均衡饮食

脂肪肝患者需要注意饮食，但并非“一口红烧肉都不能吃”，重点是保证脂肪、蛋白质、维生素、微量元素等均衡摄入，每天能量摄入要负平衡500~1000千卡，形成热量缺口。

目前研究认为，地中海饮食能降低肝脏脂肪含量，改善胰岛素抵抗，建议多吃蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油，适量饮用咖啡或茶也有助防治代谢紊乱。

此外，轻断食饮食（每周5天正常饮食，2天摄入正常能量的1/4）有益于改善代谢，适合肥胖的成年人，但低血糖、营养不良、糖尿病患者不适合。

3规律运动

建议有氧运动遵循“3-5-7”原则，即每次运动30分钟以上，不超过1小时，每周至少运动5次，运动时最大心率达到（170－年龄）次/分钟。

可选择游泳、慢跑、骑车、快走、跳舞等；心肺功能不良或有氧运动不耐受的患者可选择抗阻运动，建议每周进行2~3次轻中度阻力性肌肉训练，如举哑铃、俯卧撑、弹力带训练等。

4调节肠道菌群

多项研究发现，菌群调节对脂肪肝的病理发展有确切影响。运用益生菌和益生元调节脂肪肝患者的肠道菌群，可减轻胰岛素抵抗、脂肪肝变性和炎症，建议在医生或营养师指导下使用。

此外，专家提醒，尽管酒精性脂肪肝的发病率仅为非酒精性脂肪肝发病率的1/7，但危害也非常大，建议大家尽量不要饮酒。▲

本期编辑：张宇

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