受访专家：国务院联防联控机制医疗救治组成员、上海中医药大学附属龙华医院肾内科主任 邓跃毅

环球时报健康客户端记者 施婕

12月29日，国家卫健委官方网站发布《关于在城乡基层充分应用中药汤剂开展新冠病毒感染治疗工作的通知》。通知不仅为城乡基层充分应用中药汤剂提出了具体要求，同时也提供了治疗新冠病毒感染的中药协定方范例。

由于中药汤剂原料丰富、品种较多、工艺简捷、适用性强等特点，新冠疫情发生以来，中医药在医疗救治中发挥了重要作用。新冠病毒奥密克戎变异株感染属于中医“疫”病范畴，病因为感受“疫戾”之气，核心病机为“疫毒外侵”。地方卫生健康行政部门、中医药主管部门要组织专家，基于当地新冠病毒感染中医证候特点、中药在新冠诊治中的临床研究结果和实践经验，结合南北气候、季节和人群特点，研究确定了一批适合新冠病毒感染患者治疗的中药协定处方。针对新冠病毒感染常见症状，分类提出中药治疗方案，如退热、退热+止咳化痰、退热+利咽止疼等，适用于大部分人群，也涵盖老年人、儿童等特殊群体。中药协定处方除包括一个通用基础方外，还分别针对我国北方和南方地区制定了两个地方协定方，各地可以根据本地实际和用药习惯，因地（县、乡、村）制宜，辨证施治。

通用基础方主要指新冠病毒感染者早期可用的协定处方（大青龙汤合五苓散），包括：生麻黄9克，桂枝9克，生石膏25克，苦杏仁10克，甘草9克，大枣10克，生姜10克，茯苓15克，猪苓9克，泽泻9克，生白术9克。国务院联防联控机制医疗救治组成员、上海中医药大学附属龙华医院肾内科主任邓跃毅告诉“环球时报健康客户端”记者：“总体来说，通用基础方适用于寒症、表实证，其中生麻黄、桂枝都有发汗、解表的功效，石膏可清热泻火，苦杏仁和甘草可祛痰止咳。”《伤寒论》里“麻杏石甘汤”被称作退烧第一药，基础方可以看作麻杏石甘汤的加减方。

考虑到我国北方地区冬季寒冷干燥，南方地区相对湿暖，因此特别制定了北方地区的协定处方（加味葛根汤）和南方地区的协定处方（加减银翘散）。具体来看，北方的协定处方（加味葛根汤）包括：葛根15g，麻黄10g，生石膏20g，桂枝10g，白芍10g，生姜10g，大枣10g，桔梗15g，甘草10g。若头痛身痛明显，可酌加羌活10g、白芷10g、川芎10g。若咽痛明显，可酌加射干15g、牛蒡子10g。若咳嗽明显，可酌加杏仁10g、枇杷叶10g。

邓跃毅表示，虽然奥密克戎毒株的传染性和致病力在全国范围内没有本质改变，但的确出现了一定的症状差异，北方感染者更多表现为恶寒发热、头痛入裹、鼻流清涕、舌苔薄白等风寒症状。从药材的选择和配伍来看，北方的协定处方更适用于风寒症，其中，羌活和白芷有解表散寒的功效，川穹可以活血行气、祛风止痛，这三味药属于九味羌活饮的加减方。

南方地区的协定处方（加减银翘散）包括：金银花15g，连翘15g，杏仁10g，牛蒡子10g，桔梗10g，甘草6g，葛根30g，北沙参10g，桑叶10g，藿香10g。若体温大于38.5℃,可酌加生石膏30g（先煎）。若头痛身痛明显，可酌加柴胡15g、黄芩10g。若咽痛明显，可酌加射干15g，玄参10g。若咳嗽明显，可酌加炙麻黄5g、浙贝15g。

邓跃毅表示，与北方地区感染者较为明显的风寒症状不同，我国南方地区的感染者更多表现为发热、恶寒较轻、舌苔发红、咽喉肿痛、咳嗽等风热症状。因此，南方的协定方更适用于风温病或瘟疫初起阶段。其中，金银花、连翘都有清热解毒的功效，藿香可化解湿浊，桑叶可祛风清热，北沙参则可清肺化痰。“推荐用药连花清瘟也更适用于风热证。” 邓跃毅补充说。

邓跃毅最后，强调，协定方只是一个参考方，不可生搬硬套。而且，北方感染者可能出现风热症状，南方感染者也会被风寒困扰，所以临床治疗中，需要根据个人体质辨证施治。在治疗实践中，邓跃毅还发现，上海地区的感染者更多以风寒症状为主，表现为恶寒恶风、周身酸痛，所以他认为，南方的协定处方可能更适宜我国福建两广等气候更加温和湿润的地区。▲

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