受访专家：江苏省人民医院呼吸科主任医师 殷凯生

环球时报健康客户端记者 田雨汀

感染新冠等呼吸道病毒后，不少人的表现是痰多。有的痰一咳就出来，有的则不容易，甚至卡在嗓子眼诱发呕吐反应，于是不得不咽下去。有的人在公共场所咳出痰，由于没有随身携带纸巾，周围找不到卫生间或垃圾桶，不随地吐痰的话，也会选择吞进肚子。还有一些小朋友，好不容易在家长的指导下把痰咳出来了，有时候咕噜一声又咽下了。除了让人觉得恶心之外，把痰咽进胃里有没有什么危害？

江苏省人民医院呼吸科主任医师殷凯生告诉“环球时报健康客户端”记者，痰液是呼吸道的分泌物。呼吸道有一套严密的自我防御体系，支气管上皮生长着纤毛，周围遍布浆液，上层是黏液。纤毛在浆液中可以摆动，能将黏液自下而上从肺部推动至呼吸道，继续向上到达咽喉部后，咳出来的就是痰。

正常情况下，呼吸道每天会产生50~100毫升的分泌物，起到一定保护作用。比如，吸入比较冷和干燥的空气时，黏液会在空气经过呼吸道时对其加温加湿，同时将空气中的尘埃、病原体等吸附在湿润的支气管壁上，通过咳嗽排出体外。对健康人群来说，一般不会感觉有痰，但当上呼吸道受到刺激、发生炎症病变或肺部发生疾病时，比如吸入刺激性气体、致病细菌病毒等有害微生物时，呼吸道分泌黏液量增加，痰量就会增加。

殷凯生表示，患病情况下，痰液的性质、数量都会发生变化，可以由粘痰变成黄脓痰，由少量变为大量，其中含有细菌或病毒。痰的常见颜色有白、黄、黑、红等，医生通过痰液的色、质、量可以初步判断患者患上了何种呼吸道疾病以及病情是否严重。

白痰。最常见的颜色，质地可能为透明泡沫、半透明黏液或乳白脓性痰液。一般在感染初期可出现透明或白色粘痰，哮喘或过敏性鼻炎患者呼吸道受到刺激时，会分泌白色透明痰液，老年慢性支气管炎人群常有白色粘痰。

黄痰。黄痰属于脓性痰，一般提示机体发生了炎症，如肺炎、急性支气管炎等，有一些细菌感染还可能出现黄绿色脓痰。

黑痰。黑痰提示患者所处的环境存在黑色粉末，如煤炭等，常见于煤炭工人。部分长期吸烟的患者使用促排痰药，也可发现带有黑色泡沫的痰。

红痰。通常说明痰中带血，如肺癌、肺结核、支气管扩张等导致的咯血。

因为各种原因咽下的痰，究竟对身体有没有坏处？殷凯生解释，痰液虽然看起来恶心，但其构成物质并不复杂，归根结底就是蛋白质、核酸，咽下去进入胃部也会被消化。正常情况下咳出的少量白痰，不小心咽进肚子里没有什么坏处，但仍要尽量吐出。患有气管炎、肺炎、鼻窦炎等疾病的情况下，脓痰中含有较多细菌和“战亡”的白细胞，抱成团后能耐受胃液的强酸，咽下去可能造成胃部炎症，但几率较低。若是患上肺结核、支气管结核等传染病，痰液中所含的结核杆菌在咽下去后可能打败消化道免疫系统，造成胃结核、肠结核，危害较大，所以不宜咽下去。

“痰液还是要尽量咳出来。”殷凯生表示，生病时的脓痰很粘稠，卡在喉咙不容易咳出来。正确、有效地排痰，光靠咳嗽还不够，需要祛痰剂的帮助。一些祛痰剂能湿化痰液，使其稀释后促进排出；另一部分祛痰剂则可以破坏痰液中黏蛋白的分子键，降低痰液的黏度，有助排出。常用的祛痰剂包括福多司坦、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸片等。

如果是干咳没有痰，可以服用复方甘草口服液、强力枇杷露、苏黄止咳胶囊等止咳药。若痰多伴有咳嗽，应慎重使用止咳但无化痰作用的药，因为过度抑制咳嗽反而不利于痰液排出，会加重呼吸道感染。此时最好使用止咳祛痰药，或在使用止咳药的基础上加用1~2种祛痰药。另外，气道干燥时咳嗽容易加重，多喝水可以湿润气道，稀释痰液，促进排出。▲

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