受访专家：中华医学会心身医学分会主任委员、东南大学附属中大医院心身医学科主任 袁勇贵

环球时报健康客户端记者 徐盈

“心理治疗”进入医保了！近日，江苏省医疗保障局发布通知，率先在全国做出示范，将于11月1日起将心理治疗项目纳入医保支付范围，并在全省统一执行。目前，江苏103家精神专科医疗机构及253家综合性医疗机构设立的精神科已全部被纳入医保定点范围。

据了解，2021年江苏全省接受心理治疗的患者近17万人次，发生医疗费用2400多万元，次均负担140元左右。而心理治疗不像其他疾病，它不能一蹴而就，可能需要长期且多个疗程的治疗，对个人和家庭来说，费用可想而知。针对此情况，2022年年初，江苏省人大常委会委员、省妇联主席朱劲松提交了“关于将心理治疗有序纳入医保支付范围的建议”。为了更好满足参保患者心理治疗的临床需求、减轻群众医疗费用负担，江苏省医保局以办理代表建议为切入口，系统推进解决精神障碍患者群体的医保问题，启动医保支付调整工作。

此次发布的《江苏省医疗保障局关于将“心理治疗”项目纳入医保支付范围并明确医保支付标准的通知》，将“心理治疗”项目医保支付类别从“丙类”调整为“乙类”，报销的比例更大；全省执行三类、二类和一类收费政策的定点医疗机构“心理治疗”项目医保支付标准分别为200元/次、180元/次和160元/次。参保患者在定点医疗机构接受心理治疗，实际收费低（等）于医保支付标准的，由医保基金按规定予以支付，其中个人先行支付比例为20%，实际收费超过医保支付标准以上的部分由患者负担。

中华医学会心身医学分会主任委员、东南大学附属中大医院心身医学科主任袁勇贵在接受“环球时报健康客户端”记者采访时表示，心理治疗虽然是辅助方式，但它对所有患者都有好处，并不是可有可无的。临床上的心理治疗主要针对有精神障碍的患者，同时也对处于心理亚健康状态的人群提供帮助，人数需求非常大。2019年，北京大学第六医院黄悦勤教授团队在英国权威期刊《柳叶刀·精神病学》上发表了首个覆盖全国的精神障碍流行病学调查，结果显示，中国成人精神障碍（不含老年期痴呆）终生患病率达16.57%。据袁勇贵推测，能真正到医院进行诊治的精神障碍患者只占4%~5%。

这其中，愿意进行心理治疗的比例更少。袁勇贵解释说，心理治疗是对药物治疗的补充手段，对症状较轻的患者可以单独进行。原来心理治疗属于自费项目，很多人感觉药物起效，就不愿再为心理治疗付费。此外，心理治疗常为一周一次，短期治疗的周期是8次，长期治疗可能需要几年时间。“长期性”也导致一些患者要么望而却步，要么半途而废。

在治疗费用方面，各家医院的收费标准不同。以东南大学附属中大医院为例，普通治疗师进行一次50分钟心理治疗的价格为300元，不同级别的治疗师收费不一。此前，江苏省“心理治疗”项目医保支付级别为丙类，报销的比例非常低，基本都需要患者自费。袁勇贵说，以他的临床经验，大概有1/3的患者会因为费用问题拒绝治疗或难以坚持。

如果心理治疗费收费太低，又会打击心理治疗医生的积极性。袁勇贵表示，一次心理治疗中会包含放松疗法、催眠疗法、认知行为治疗、平衡心理治疗等多种技术，医生对患者病情的了解、评估也需要花费大量的精力，因此一位治疗师平均一天只能做1~2人次治疗。如果把费用压得过低，会对心理治疗行业造成很大的冲击。

所以，袁勇贵表示，江苏这项政策若实施，既能减轻患者负担，又能保证医生的积极性。当患者需要支付的费用变少时，自然会有更多人愿意接受这种心理治疗，最终的效果也能更好。▲

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