受访专家：中国医学科学院肿瘤医院妇科副主任医师 吕讷男

环球时报健康客户端记者 张冕

子宫肌瘤，一种常见的妇科肿瘤，因为不痛不痒，常常被人们忽视，由此埋下危险的种子。近日，西安市人民医院接诊了一名女患者。张女士今年50岁，10年前体检发现子宫肌瘤，没当回事；10年来，虽然体态逐渐圆润、腹部增大，她只觉得可能是上年纪发福了，仍未重视。近两年，张女士渐渐出现尿频、月经量增多等症状，尤其是最近两个月，一直感到头晕、乏力等不适，此时到医院检查才发现，隆起的腹部是4斤多重的子宫肌瘤，如孕6个月胎儿般大小。经过4小时手术，医生成功取出肌瘤组织，粗略估计子宫肌瘤共109个。

中国医学科学院肿瘤医院妇科副主任医师吕讷男接受“环球时报健康客户端”记者采访时表示：“近年来，随着妇科体检的普及，越来越多女性发现自己患有子宫肌瘤，因而产生各种担忧。子宫肌瘤属于子宫的良性肿瘤，是原发于子宫体的实质性球形包块，表面平滑，好发于性激素分泌旺盛的育龄期妇女，青春期前少见，绝经后发展停止或肌瘤缩小，其整体发病率约为20%。如果把子宫想象成一个土豆，子宫肌瘤就是土豆上又长出的几个大小不一的土豆。从张女士术前的磁共振检查图像可以看出，其存在子宫肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤和浆膜下肌瘤，因此可以诊断为多发性子宫肌瘤。”

目前认为，子宫肌瘤的发生除了与遗传因素有关外，也与内分泌失调、滥用药物，以及肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性密切相关。“子宫肌瘤初期就像一粒小种子，随着时间推移，受到各种刺激就会逐渐长大。不少人认为，吃鸡肉、豆制品、海鲜、蜂蜜会刺激子宫肌瘤生长，这是缺乏科学依据的。不过，摄入过多高脂、高糖饮食，以及过量饮酒都可能影响女性的内分泌，导致体内雌激素水平发生变化，刺激子宫肌瘤的生长。目前市面上个别保健品为了保证‘效果’，可能会人为添加大量雌激素，长期盲目补充，也可能刺激子宫肌瘤快速生长。”吕讷男提醒，女性生活中应尽量保持平和心态，让内分泌保持平稳，同时积极锻炼，将体重控制在合理范围内，避免高脂高糖食物的过度摄入，切忌乱用含有激素类的补品，以免外界因素刺激子宫肌瘤快速生长。

如果体检发现子宫肌瘤，女性也不用过度恐慌，甚至想要一切了之。吕讷男表示，若没有明显症状，子宫肌瘤没必要切除。按照生长部位，子宫肌瘤可分为宫体肌瘤（90%）和宫颈肌瘤（10%）。不同部位的肌瘤可引起不同的压迫症状，如前壁下段肌瘤可压迫膀胱，引起尿频、尿急；宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留；后壁肌瘤可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。肌瘤发生红色变性时可出现急性下腹痛，伴有呕吐、发热、局部压痛等症状。然而，目前临床多数子宫肌瘤仅是患者在体检时偶然发现，本身并无明显不适，且子宫肌瘤的恶变率不到千分之一。因此，如患者无明显症状，或瘤体短期内无明显增大等表现，可暂时观察。

如果女性孕期检查发现子宫肌瘤，只要胎儿能正常发育，也没必要处理。女性孕期激素水平发生改变，可导致原有肌瘤长大或发现新的肌瘤，但妊娠合并子宫肌瘤者多能自然分娩，只需孕期定期孕检、密切观察即可，但应预防产后出血。若分娩时肌瘤阻碍胎儿娩出，则应考虑行剖宫产术，术中是否同时切除子宫肌瘤，需根据肌瘤大小、部位和患者情况而定。

吕讷男表示：“如果出现以下5种情况，建议及时就医：一是晨起平躺自行按压腹部发现有明显的包块；二是出现月经量异常增多、经期天数明显延长、中重度贫血、头晕、眼花、乏力；三是子宫肌瘤压迫膀胱、直肠，导致严重尿频、便秘；四是子宫肌瘤快速增大、超过5厘米、怀疑肌瘤恶变；五是反复自然流产或不孕，要警惕黏膜下子宫肌瘤。”▲

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