受访专家：武汉市中心医院内分泌科主任医师 丁 胜

环球时报健康客户端记者 虞晔

据报道，福州一位25岁女生年初时发现自己因经常久坐不动，体重已经140多斤了，就自行制定了一份严苛的饮食计划，每天只吃蔬菜、杂粮，一周食用一两次牛奶和鸡蛋。半年多的时间里，她成功减掉40多斤。然而最近的体检报告显示，她的转氨酶水平是正常指标的3倍，进一步确诊为重度脂肪肝。医生表示，她由于长期过度节食，导致营养素特别是蛋白质摄入不足。肝脏中的甘油三酯无法及时运出，最后形成营养不良性脂肪肝。这一事件登上了微博热搜榜，众多网友都惊讶于“减肥还会得脂肪肝？”

对此，武汉市中心医院内分泌科主任医师丁胜告诉“环球时报健康客户端”记者，临床上这样的患者较为少见，除非是患有代谢综合征的患者。对这个患者的诊断只是推断，还有待考证。

如今，减肥的女生不在少数。中国青年报社会调查中心之前对1624人进行的在线调查显示，73.5%的受访者确认身边存在“拼瘦族”，27.3%的受访者承认，自己曾尝试过长期节食、催吐、大量服用减肥药等极端减肥方式。丁胜表示，需不需要减肥首先要看体重指数（BMI=体重（千克）÷身高（米）的平方），如果大于24，是超重，大于27则属于肥胖。如果合并有代谢性疾病，如高血脂、高血糖、高尿酸、高胰岛素血症等，医生通常会建议这些患者为了健康积极减重。虽然减肥的方法有很多，但误区也不少，常见的有以下三种。

不合理节食。一些人光吃蔬菜水果，蛋白质严重不足，水果中果糖、葡萄糖含量高，摄入过多，可能导致糖代谢异常。还有一些人不吃主食，碳水化合物摄入过少时，体内葡萄糖产生不足，会出现头晕、心悸等不适症状。这种情况下身体会代偿性分解肌肉供能，造成肌肉减少，不利于健康。还有一些人不吃早餐。一项研究发现，每周低频率吃早餐的人相对高频率吃早餐的人，超重或肥胖风险增加了48%，腹型肥胖风险增加了31%。节食还有可能导致厌食症。

滥用减肥药。目前市场上的一些减肥食品或保健品，可能含有利尿剂、泻药、甲状腺素、中枢性食欲抑制剂等成分，不良反应十分常见，因服用减肥药入院的人屡见不鲜。丁胜表示，现在很多人会来咨询用新型降糖药“司美格鲁肽”减肥，但其使用有很多注意事项和条件限制，并非人人可用的“减重神器”。美国批准它用于BMI≥30kg/㎡，或者BMI≥27kg/㎡伴有至少一种并发症，如高血压、2型糖尿病、高胆固醇血症的人，而且作为降低饮食热量、增加运动的辅助手段来使用。如果只是单纯的体重、体脂超标一点的人，盲目使用司美格鲁肽，可能增加患甲状腺癌、急性胰腺炎的风险。在我国，目前司美格鲁肽只作为降糖药使用，并未批准用作减肥药。

急功近利式减重。短期内用极端手段快速减重，对身体损伤很大，而且一旦极端手段停止，体重反弹很快，对身体又会造成损伤。一般来说，一个月内减1-1.5公斤是比较合理的。

那么，该如何科学控制体重呢？丁胜提供了几点建议。首先，应控制饮食，限制总能量摄入，减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸摄入量，饮食中应富含水果和蔬菜、膳食纤维，以及充足的优质蛋白质，还需要补充必要的维生素、矿物质及充足的水分。还要改变饮食习惯，吃东西时细嚼慢咽，这样才能更好地感知饱腹感。

其次，运动非常必要，每天应进行不少于半小时的运动，采取有氧运动和力量训练结合的形式。针对臀部、大腿、胸部、背部等大肌肉群的力量训练很重要，增肌才能更好地促进代谢，增加消耗水平。肥胖合并高血压的患者进行运动前，最好咨询医生，选择合适的强度，确保安全。

最后，超重肥胖者可以找专业医生咨询，根据体重、体脂率、肌肉率、脂肪肝情况，制定适合的减肥方案，切忌盲目用极端方法减肥。▲

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