受访专家：北京大学人民医院心内科主任医师 刘健

环球时报健康客户端记者 张冕

当一个健康问题到了需要在医院开设专科门诊，足以证明它的存在多么普遍，肥胖门诊的出现恰好印证了这一理论。近年来，全球多国居民体重迅速飙升，带来了一系列健康危机。其中，高血压最为严重。近日，美国密苏里大学医学院在《高血压》杂志上发表观点文章提到，肥胖和高血压之间的关系早在20世纪初就被发现，弗明翰研究证实，78%的男性和65%的女性高血压可归因于超重或肥胖。而且，体重每增加5%，高血压发病风险增加20%~30%。

北京大学人民医院心内科主任医师刘健接受“环球时报健康客户端”记者采访时表示，肥胖已成为全球“流行病”，在我国，过去几十年内超重和肥胖患病率显著升高。调查显示，1975~2014年，中国男性超重率和肥胖率分别从7.9%和0.2%上升到31.3%和5.3%，女性分别从9.6%和0.8%上升到24.9%和6.3%。中国成年人的平均腰围同样越来越大，从1993年的76厘米、2007年的80.7厘米，增加到2015~2017年的83.4~83.5厘米。“门诊中，不少患者因血压升高前来就诊，寻找病因，其中不少人认为是生活工作压力大导致的，其实肥胖、腰粗的威胁更大。”刘健解释道，高血压和肥胖是一对“兄弟”，形影不离。肥胖的人，皮下脂肪会增厚，使毛细血管扩充，血液循环量相对增加。在心率正常的情况下，心搏出量大为增加，长期负担过重就会诱发左心肥厚，血压升高。有一种说法是，皮下脂肪增厚1厘米，血管长度增加5公里。尤其是东方人，发胖往往先从腹部开始，脂肪主要堆积在下腹部周围，被称为中心性肥胖。这种类型的肥胖内脏脂肪增多，在体内堆积起来，其导致的胰岛素抵抗要比均匀性肥胖者更严重，也更难纠正。中心性肥胖还是动脉粥样硬化的危险因素，与高血压、冠心病的发生更为密切。

此外，肥胖诱发高血压还跟吃和动有关。一方面，肥胖者往往会摄入高热量食物及碳水化合物，会引起交感神经兴奋，激活体内肾素—血管紧张素系统，导致血压升高。另一方面，胖人往往缺乏运动，也会加速动脉硬化，诱发高血压。

刘健强调，对于肥胖的高血压患者，减重和生活方式干预措施是降低体重和控制血压的有效策略，而且要做好打持久仗的准备。减肥者可以参照中国居民膳食宝塔中的食物种类，制定减肥时吃的食物数量，并在此基础上，减少粮食类、肉类、油、糖的摄入量，增加水果、蔬菜及豆类、全谷类及坚果的食用量。运动方面，每天必须保证30分钟以上有氧运动才能减重，如果单位离家近，建议每天走路上下班。另外，家长也要从小就关注孩子的体重，并树立榜样，减少他们坐在电视或电脑屏幕前的时间，家长可以设计一些家庭成员共同参加的活动，引导孩子参加适龄的体育活动等，让孩子们动起来、跑起来。▲

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