受访专家：南方医科大学珠江医院消化内科主任医师 王新颖

本报记者 张筱悦

在日常生活中很多人会受到胃肠疾病的困扰，消化性溃疡就是其中常见的一种。

南方医科大学珠江医院消化内科主任医师王新颖介绍，正常情况下，人体有着一套完整的胃肠道保护机制，以防止胃肠道受损。黏膜是这保护机制中的重要屏障，其表面的黏液以及供血的毛细血管，可以防止胃壁受到胃酸或其他致病因子的侵蚀。通常胃壁分为四层，从内到外分别为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，当保护机制出现问题，就会发生病变，若累及层次较浅仅在黏膜层时，被称为糜烂；若累及层次较深，损伤到肌层时，则为溃疡。因为发生于胃和十二指肠的溃疡通常与胃酸分泌有关，所以又叫消化性溃疡或酸相关溃疡。

人体之所以会发生消化性溃疡，主要是因为胃肠道保护机制受到外界致病因子的攻击或自身保护机能的下降。外界攻击因子一般指幽门螺杆菌、烟酒、药物等，尤其是抗凝药、抗血小板药、解热镇痛药、各类激素、抗肿瘤药等。此外，劳累、生气、紧张等因素也会对胃黏膜造成伤害。这些因素不仅会对胃肠道造成直接的刺激和损伤，还会引起人体激素水平的变化，影响给胃肠道黏膜供血的毛细血管，使其收缩，进而影响黏膜的新陈代谢、修复和再生，使黏膜的保护功能也随之减弱。而天气变冷会让血管收缩，导致胃黏膜供血不足，这也是消化性溃疡多于秋冬季发病的重要原因。此外，情绪激动或饭后过度用脑，也会让血液重新进行分配，脑部供血增加，胃肠道供血减少，影响消化和吸收。

在消化性溃疡中，胃溃疡的发病年龄比较大，且有癌变的可能。因此，如果患者在内镜下发现胃溃疡，医生一定会要求患者进行活检。十二指肠溃疡多发生于年轻人中间，一般不会发生癌变，如果年轻人突然出现黑便等情况，临床上往往首先考虑十二指肠球部溃疡，若治疗不及时或反复发作，可能会造成狭窄或梗阻。在治疗方面，两者差别不是非常大，都需要清除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌和保护胃黏膜治疗。

消化性溃疡虽然是常见病、多发病，但仍要注意防范、及时诊治，不要让“小毛病”引发“大灾难”。除了前面提到的胃溃疡会癌变，十二指肠球部溃疡会引起梗阻外，消化性溃疡还会经常引起出血、穿孔等情况，严重者需要接受手术。当然，只要患者遵从医嘱，保持良好的生活习惯、接受规范的治疗，大多数消化性溃疡都是能预防和治愈的。▲

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