不少人在上下楼梯、弯腰时，膝、肩、腰等部位作痛，按摩、热敷……用了很多办法仍无法根除疼痛，反而随着年纪增加更严重，甚至影响正常身体活动。

这很可能是患上了一种常见且会致残的疾病，骨关节炎。

10月12日是世界关节炎日，《生命时报》邀请专家，划出骨关节炎的高危人群，并给出防治方法。

受访专家

北京协和医院外科学系资深教授、骨科主任医师 林 进

首都医科大学附属北京朝阳医院药事部药师 周 萍

北京大学人民医院骨关节科主任医生 林剑浩

骨关节炎是最常见的慢性退变性疾病之一，起病年龄多数在40~60岁之间，可累及一个或多个关节，好发于负重大、活动多的关节，比如脊柱（颈椎和腰椎）、手、髋、膝、足，病情往往伴随年龄增长而加重。

首都医科大学宣武医院骨科主任医师曹光磊表示，世界卫生组织已经把膝关节和骨关节炎列为和心脑血管疾病具有同样危害的健康杀手之一。

当人腿脚不灵活时，尤其是老年人，摔伤、摔倒的概率比正常人高3~4倍，当关节不好的同时又摔倒，很可能会发生髋部、手部的骨折等等。

易患病因素/高危人群

年龄：骨关节属于消耗品，40岁以上人群尤其要注意。

65岁以上膝痛人群超50%为骨关节炎患者，75岁以上膝痛人群患病率超80%。

遗传：多基因遗传。

肥胖：体重增加导致膝关节受力不均，关节过度负重。

性别：围绝经期女性多发。

畸形：如膝内、外翻致关节受力不均。

职业：重体力劳动者、职业运动员等。

临床表现

1. 关节疼痛，骨关节炎最常见的临床表现，发生率为36.8%~60.7%。

2. 活动受限，主要表现为膝关节僵硬。

3. 骨摩擦音/感，骨头发出“咔嚓”声，就像车没上油的感觉。

4. 肿胀畸形，包括硬性肿胀和软性肿胀，前者有骨质增生、骨赘形成等。

5. 肌力下降，关节疼痛、活动下降导致关节周围肌肉废用性萎缩，关节无力。

骨关节炎的发病危险中生活方式是最为重要且可控的因素之一，尤其以下2个习惯，有助于减少发病风险，延缓疾病进展。

1控制体重

有数据表明，肥胖女性膝骨关节炎发病率是正常体重女性的4倍。减肥超过5%的体重才会对髋 、膝关节炎产生有益影响。

由于骨关节炎会引起运动能力受限，减肥的有效途径就是控制进食量。

2避冷、避风

关节部位尽可能避免吹风，不要光膀、露膝。行驶电瓶车、摩托车等交通工具会让膝关节着风，尤其对已发病过的关节伤害更大，宜少用或不用。

药物治疗是骨关节炎疼痛管理的重要手段之一，对于严重的骨关节炎患者，用药物进行保守治疗效果欠佳，需要进行外科手术治疗。

目前，外科手术主要包括修复性治疗（关节清理术、软骨修复术、截骨术等）和重建治疗（关节置换术）。

除了骨关节炎急性期、关节肿胀的患者需要限制活动外，骨关节炎患者应适当运动，防止肌肉萎缩、延缓关节退变，重点推荐两种锻炼方法。

勾脚抬腿锻炼

抬起下肢勾脚尖，蹬脚后跟，尽量将膝关节绷直（卧位时脚后跟距离床面约10~20厘米即可，坐位时大腿稍离开座椅即可）；坚持5~10秒钟，收腿放松。

一般5~20个动作为一组，每天视具体情况可完成5~10组。

步行

有助于维持关节软骨细胞的营养供应，锻炼关节肌肉力量和协调性，防止骨质疏松。推荐五步走路模式：

慢走热身（3~5分钟）

边走边活动肩膀，抬前臂高过头部。

拉伸运动（3~4分钟）

拉伸腿和身体有助于防止疼痛、肌肉拉伤和其他损伤。左半身和右半身要同时做拉伸运动。保持拉伸姿势20~30秒。

逐渐加速（5~30分钟或以上）

初学者先走10分钟，其中快步走3~5分钟。如果已经走路超过10分钟，则相应延长快步走的时间。

降低速度（3~5分钟）

走路的结尾，逐渐降低速度，直到心率回归正常水平。

拉伸运动（4~5分钟）

重复之前做的拉伸运动，每个环节做30~45秒，均匀呼吸。

除了散步，也可进行骑车、游泳、跳舞等中低强度运动。

提醒：无论什么运动，都要充分热身，控制强度和总量，具体以不引起关节不适为限。

◎出现关节疼痛不适，应停下休息，半小时能缓解则可继续，否则建议停止运动或降低强度。

◎运动后通过休息，次日肌肉关节疼痛基本可缓解，则运动量可以接受，否则应降低强度。

◎中老年患者若有合并疾病（尤其是心血管疾病），出现胸闷胸痛、心慌气短等症状时应停止运动。▲

本期编辑：邓玉

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