受访专家：中南大学湘雅二医院代谢内分泌科教授 杨 琳

环球时报健康客户端记者 王冰洁

有网友称“减肥前要先养肝”，在网上引发争论。减脂人群往往都把焦点聚集于饮食、运动，研究如何加速脂肪的消耗，但脂肪究竟怎样被分解的没有太多人在意，负责分解脂肪的“肝脏”也常被忽略。中南大学湘雅二医院代谢内分泌科教授杨琳接受“环球时报健康客户端”记者采访时表示，与其说减肥前先养肝，不如说“想养肝需先减肥”。

肝脏作为一个消化器官，担负着重要的代谢功能，也是人体最重要的脂肪代谢器官。它全天候无休止地制造胆汁，促进脂肪在肠道内的消化吸收。正常情况下，食物中的脂肪先被小肠分解成甘油、脂肪酸，而肝细胞是脂肪代谢的关键场所，就像一座“化工厂”，会摄取来自膳食的脂肪酸，合成甘油三酯或胆固醇。这些成分再由载脂蛋白将其运出肝外，运送到皮下储存，形成皮下脂肪，也就是胳膊、腹部、大腿等处可以捏住的脂肪，作为“储备”能量；一旦机体需要大量能量，皮下脂肪就会被运回肝脏，“燃烧”供能。

当日常摄入的饮食中的热量超过机体代谢所需，剩余的能量就会转化为脂肪在皮下组织和内脏等位置沉积，尤其容易沉积在与脂代谢密切相关的肝脏。一旦过剩的脂肪堆积在肝脏内，就会影响肝脏的正常工作，导致脂质在肝细胞内异常沉积，引起脂肪肝。临床中，30%~50%的体重超标者存在不同程度的脂肪肝，重度肥胖者比例更高。可以说，肝内脂肪堆积的程度与腰围成正比，一个肥胖的人，肝也多少有点胖。

因此，出现脂肪肝，往往是肝脏无法代谢多余脂肪的表现。而且肝脏出现问题后，分解处理脂质的能力下降，会反过头影响机体的整体的脂代谢，还可引起体内代谢紊乱，包括高脂血症、糖尿病和高血压等代谢紊乱综合征，久而久之，还可增加冠心病和脑梗死等心脑血管疾病的发生概率。杨琳表示，对于肥胖人群的脂肪肝问题来说，单纯的“养肝护肝”并不能解除导致肝脏问题的源头——肥胖，反过来肥胖持续存在的话，肝脏绝不可能被“养好”，更别提为减肥助力了。

因此，想养肝必须先减肥，轻度脂肪肝甚至可通过减重逆转病情。只有腰围小了，内脏脂肪少了，脂代谢正常了，脂肪肝才会好转。如果放任不管，越来越严重的脂肪肝可引发肝脏大量脂肪沉积，肝脏脂肪的不仅肥胖无法缓解，而且脂肪肝还会发展成肝炎，甚至肝硬化、肝癌。

但需提醒的是，减肥不能图快，以免出现或加重脂肪肝，这是因为过度节食或长期处于饥饿状态时，机体缺少足够糖分、脂肪等作为能量的来源，转而分解体内的脂肪和蛋白质，但这都需要肝脏来转化。于是，大量脂肪酸进入肝脏，但因蛋白质摄入不足等，造成体内载脂蛋白缺乏，没有足够的载脂蛋白把脂肪转运出去，也会让脂肪堆积在肝脏中，造成脂肪肝。因此，减脂人群一定要注意营养均衡，可保持低糖、低脂饮食；食用优质蛋白并保证摄入量；多吃富含矿物质和膳食纤维的食物；多饮水、饮茶；补充足够的维生素和膳食纤维。同时，坚持每周5次、每次至少30分钟的运动，避免久坐。▲

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