受访专家：清华大学附属北京清华长庚医院消化中心主任 姜 泊

环球时报健康客户端记者 高阳

体检时幽门螺旋杆菌阳性的诊断，让很多人心神不宁。近日，一项涵盖千万国人的“体检大数据”发布，结果显示，国人幽门螺杆菌感染检出率为33.4%，且随着年龄不断上升，其中，西北地区最高，华南和西南地区最低。

感染率超三成，西北最多

研究选取了全国31个省（自治区/直辖市）超过1647万名18岁以上的成人作为样本，共纳入340万余名体检者。结果显示，共检出幽门螺旋杆菌感染113万余例，检出率为33.4%，其中，男性检出率为33.8%，女性检出率为32.9%。

从年龄增长趋势来看，随着年龄的增长，男性的幽门螺杆菌检出率呈现“先升后降”的趋势，18-24岁的检出率最低，为27.9%，55-59岁检出率达到最高，达到36.8%，此后略有降低。女性则呈现“先升后降又再升”的情况，18-24岁最低，为26.7%，此后逐渐上升，55-59岁达到高峰，为36.2%，此后平稳下降，超过70岁后再次升高达到36.1%。在不同地域、不同人群感染率有较大差异，西北地区的检出率最高，检出率为43.4%；华南和西南地区的检出率最低，检出率分别为29.2 %和29.0%。

清华大学附属北京清华长庚医院消化中心主任姜泊表示，50岁后身体机能衰退，逐渐出现一些慢性疾病，超过70岁后基础疾病叠加，免疫力比年轻人相对弱，更容易感染幽门螺杆菌。而幽门螺杆菌的感染，与社会经济状况、卫生习惯、饮水卫生等都有关系。西北地区饮食口味较重，如果常吃腌制食物、频繁聚餐、吸烟的人，也可能感染率比较高。根据2021年12月发表的一项荟萃分析显示，我国西北、西南及东部地区的感染率高达45%，而东南、华中地区为30%左右。

七成感染者没有明显症状

幽门螺杆菌是一种与多种重大慢性疾病相关的致病菌，具有传染性。感染后难以自愈，若不治疗往往呈终身感染状态。幽门螺杆菌也是目前唯一确定的与胃癌发生密切相关的细菌性病原体，被世界卫生组织列为I类致癌因子。2018年全球胃癌病例相关数据显示，非贲门胃癌占全部胃癌的82%，其中约90%的非贲门胃癌归因于幽门螺杆菌感染。

“当然，也不是所有的感染者都会得胃癌。”姜泊介绍，感染者中，大约有15%～20%发生消化道溃疡，5%～10%发生消化不良，只有1%发生胃恶性肿瘤，剩下的70% 都是没有症状的。但这并不是可以忽视的理由。因为感染后难以自愈，若不治疗往往呈终身感染状态，还可能传染给家人。据统计，在已经明确感染的人群中，只有15%进行了治疗，还有很多人不知道自己和家人是否被感染。

如何感染上幽门螺杆菌的？姜泊指出，幽门螺杆菌的传播符合“病从口入”的特点，最常见的传播途径是口-口传播或粪-口传播，可以经由唾液、餐具、食物在人与人之间传播。比如，食用不洁净的食物或水；接触了感染者的唾液、体液、呕吐物或粪便；不洗手进食；与感染者长期密切接触；与感染者共餐，共用不洁餐具；感染者在儿童、学生之间的密切接触；直接口对口喂食或密切接触。

预防+筛查，远离感染

为了避免自己和家人感染上幽门螺杆菌，姜泊建议，在吃饭时采用分餐制，使用公筷公勺，家里的餐具可以定期消毒，避免相互夹菜、混用餐具及水杯。养成饭前便后洗手的良好习惯，学习正确的“洗手姿势”，避免食用路边摊和外卖。婴幼儿是幽门螺杆菌的易感人群，避免口对口喂食，咀嚼喂食。外出就餐，注意饮食卫生，避免食用不干净的水和食物。

怎么知道自己感染了幽门螺杆菌？姜泊提醒注意：如果已经出现了明显的反酸、烧心的情况，以及腹痛、腹胀、消化不良、口臭等问题，则要主动去医院排查幽门螺杆菌感染的可能。C13和C14尿素呼气试验是目前最公认的幽螺检测方法。需要注意的是，由于C14具有放射性，备孕夫妇、妊娠哺乳期、14周岁以下儿童应做更稳定安全的C13检查。血清幽螺抗体检测、消化内镜也可判断是否感染，具体可听从正规医院消化内科医生建议。

无症状的体检人群可每年筛查一次尿素呼气试验，有胃癌家族史、其他家庭成员已感染、患有消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎、慢性非萎缩性胃炎的人群，更应当重视定期筛查。查出感染幽螺也不要害怕，根据专科医生建议进行标准化治疗，也可以转阳为阴。▲

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