宫颈癌，常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均居女性肿瘤前三位。

近年来，宫颈癌的发病率逐年上升，发病年龄逐年下降。但同时，它也是唯一病因明确的癌症，若能早期发现，90%以上的患者可长期治愈。

宫颈癌容易找上哪些人？《生命时报》采访专家，提醒女性有效预防。

受访专家

原卫生部副部长、著名妇科肿瘤专家 曹泽毅

湖北省妇幼保健院妇科主任医师 李艳丽

本文作者 | 生命时报记者 任琳贤 单祺雯

日前，国家卫生健康委、教育部等10部门联合印发了《加速消除宫颈癌行动计划（2022-2030年）》，加快推进我国宫颈癌消除进程，积极响应世界卫生组织提出的“消除宫颈癌”倡议。

《行动计划》指出，宫颈癌的主要致病原因是高危型HPV持续感染，我国发病率近年来持续增高并呈年轻化趋势。

2020年，我国宫颈癌新发病例近11万，死亡病例近6万，分别占全球发病和死亡总数的18.3%和17.6%。多项专家共识指出，我国宫颈癌有两个发病高峰：30~35岁和45~55岁。

一项发表在美国内科学会《普通内科学期刊》上的研究，分析1987~2014年间我国宫颈癌死亡患者的分布特征和变化趋势后发现，我国城市中老年女性（55岁以上）宫颈癌死亡率逐渐下降，年轻女性（25~54岁）宫颈癌死亡率却上升了，平均每年上升2.1%~5.5%。

美国南卡罗来纳医科大学的一项研究称，自1970年以来，美国宫颈癌发病整体呈下降趋势，但30岁出头的女性宫颈癌发病率每年增加达3%。

湖北省妇幼保健院妇科主任医师李艳丽介绍，我国宫颈癌发病趋势整体与国际是同步的。虽然目前尚无非常完整的各年龄段发病数据，但青年女性宫颈癌每年3%的增长同样符合我国当下临床观察到的现状。

“现在我们病房里，就有不少二十多岁、三十多岁的宫颈癌患者，有的发现早，治疗效果不错，几乎可以‘治愈’，但也有一些十分可惜，不得不切除子宫甚至卵巢。”李艳丽说，随着青年女性发病率快速增加，这一群体的防控问题须高度关注。

专家认为，宫颈癌年轻化主要与过早开始性生活、多性伴有关。对年轻女性来说，宫颈癌通常是“沉默”的，除了少数人会有同房出血症状，多数人没办法观察到明显症状。年轻女性如果过早开始性生活，不注重防护和筛查，很难及早发现宫颈癌前病变和癌。

宫颈癌发生主要是因为高危型HPV的长期感染。数据显示，女性一生感染HPV的几率高达80%。如果本人或配偶有多个性伴，感染几率进一步增加。

一旦筛查出HPV感染，不必过度恐慌。多数情况下，HPV阳性并不会导致宫颈癌。只要免疫功能正常，绝大多数人在2年内就可自行清除体内的HPV病毒，无需采取特别措施，也不推荐盲目使用所谓“转阴”产品。

如果有以下表现，一定不能大意，要积极排查宫颈癌。

阴道异常出血

阴道不规则出血可能是宫颈癌的早期征兆。早期多为接触性出血，可发生在性生活后或妇科检查后。

年轻患者还可能表现为经期延长，经量增多；老年患者常为绝经后不规则流血，出血量常不多，且不伴有腹痛、腰痛等症状。

阴道分泌物增多

临床上，大约75%~85%的宫颈癌患者，有不同程度的阴道分泌物增多。大多表现为白带增多，后来多伴有气味和颜色的变化。

下腹经常疼痛

疼痛是常见的压迫症状之一，当患者下腹或腰骶部常出现疼痛时，要引起重视。

病灶累及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，患者可出现尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、下肢肿痛等症状。

宫颈癌是一种完全可以预防的疾病，若能早期发现，90%以上的患者可长期治愈。提高意识、重视日常预防尤为关键。

注意性生活卫生

年轻女性应养成良好的性生活卫生习惯，家长在孩子进入青春期后就要帮其树立自我保护意识。

具体包括：不要同时拥有多个性伴侣；发生性关系时注意全程使用安全套，能起到一定隔绝HPV病毒的作用；每天清洁外阴，若有性伴侣，应要求伴侣在性生活前清洁外阴。

尽早接种HPV疫苗

HPV疫苗有三种：二价疫苗可预防高危型HPV16、18；四价疫苗预防种类增加了HPV6、11两种亚型，同时预防尖锐湿疣；九价疫苗可预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型九种。

目前，进口疫苗均适用于9~45岁人群，国产疫苗中，有的适合于9~45岁，有的适用于9~30岁，可在咨询后再做选择。

医生提醒，二价疫苗足以预防七成以上宫颈癌。一些地区疫苗供应紧张，不必盲目追求九价疫苗。

保护免疫力

不抽烟、不喝酒、适当运动、睡觉充足、心情愉悦，用这些方式来保护好身体的免疫力，可以使它在关键“杀毒”时刻冲锋陷阵。

定期筛查

女性（有性生活后）最好从21岁起筛查宫颈癌，21~29岁只需每3年一次细胞学筛查，不需检测HPV。

30~65岁首推每5年进行一次细胞学和HPV联合筛查，或每3年一次细胞学筛查。65岁以上女性，在过去25年没有宫颈癌癌前病变史，且此前10年内已具备充分阴性筛查（最近1次检查在5年内）的前提下，可停止宫颈癌筛查。▲

本期编辑：杨萌

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