受访专家：复旦大学附属妇产科医院普通生理产科主任医师 张庆英

本报特约记者 齐嫣婷

虽然现在都提倡自然分娩，但对有些妈妈来说，顺产不是一件容易的事儿。“我第一胎是剖宫产，二胎能顺吗?”“我做过子宫肌瘤剥除，子宫有疤痕，顺产会不会造成子宫破裂?”面对准妈妈的这些担忧，复旦大学附属妇产科医院普通生理产科主任医师张庆英表示，只要符合条件，即使是疤痕子宫，也可以顺产。

上一胎剖宫产的女性，如果是子宫下段横切口就适合顺产。需要提醒的是，这里的横切口不是肚皮上疤痕的横竖，若上一胎剖宫产采用的是古典式(子宫体竖切口)、倒T、宫底部切口等特殊术式的，不推荐顺产。

子宫肌瘤根据生长部位分为浆膜下、肌壁间、黏膜下、子宫颈、阔韧带肌瘤等，其中浆膜下及阔韧带肌瘤剥除过程对子宫肌层的损伤较小，一般不影响后续怀孕及顺产。若患者肌瘤体积较大且穿透肌层到达宫腔或者部位特殊的，一般不推荐顺产。

此外，既往有过子宫破裂、穿孔史，或者曾发生过靠近宫体的宫外孕(尤其是宫角妊娠)且切开取胚者，若强行顺产，发生子宫破裂的风险较大，一般不推荐顺产。▲

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