健康的骨骼又硬又韧，而脆弱的骨头——打个喷嚏、咳嗽几声、提个重物、睡觉翻身，都有可能引发骨折。

全世界每3秒就会发生一次因骨质疏松引起的骨折。2018年，我国居民骨质疏松症流行病学调查显示，50岁以上人群中骨质疏松症患病率为19.2%，65岁以上人群为32%。

为什么有些人的骨头很“脆”，即使轻微的外伤也可能引发骨折？《生命时报》采访专家，给你一张表自测未来20年骨折风险。

受访专家

北京大学第三医院副院长 宋纯理

中南大学湘雅医院运动医学科主任医师 吕红斌

中南大学湘雅医院创伤骨科主任医师 林涨源

中国中医科学院望京医院创伤一科副主任医师 史长龙

坚硬的骨头经不住几声咳嗽？

我们的骨头如此坚硬，为什么经受不住几声咳嗽、打喷嚏？事实上，这是发生了“脆性骨折”。

脆性骨折，是指在没有明显外伤或轻微暴力情况下，身体骨质部位出现断裂的情况。它背后的真凶，就是骨质疏松症。

随着缺少户外运动、久坐等不良健康生活方式的增多，以及女性绝经后雌激素水平的减少，我国脆性骨折患者越来越多。

一旦发生一次骨折，后续骨折的风险会成倍增加。这也就是为什么老年髋部骨折患者一年内死亡率高达20%，且存活者中50%留有残疾的重要原因。

如何一眼“看穿”骨质疏松？

骨质疏松，被称为「静悄悄的流行病」。在发病初期，它并没有明显的症状，通常是在发生骨折以后或检测骨密度时才被发现。

人体骨量在30岁左右达到峰值，之后逐渐降低。虽然骨质疏松发病隐匿，不容易觉察，但还是有迹可循：

No.1

腰酸背痛

腰酸背痛是骨质疏松患者的最常见症状。

患病初期，患者在安静状态转为活动时出现腰背痛，此后逐渐发展到持续性疼痛。

日常活动中，腰背痛会在向上持物、用力开窗等情况下诱发或加剧，久坐久站等长时间保持固定姿势也会加剧疼痛。

当胸、腰椎骨出现压缩性骨折时，腰背部疼痛剧烈。有时，腰背痛可伴有四肢放射性痛和麻木感。

No.2

身材缩短、驼背

这是骨质疏松又一重要临床表现，主要是由于椎体压缩所致。坐高与身高的比例缩小，也是骨质疏松的特点之一。

随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。

椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。

一张表自测未来20年骨折风险

年龄大、女性绝经、体重指数低或高、曾经骨折以及骨折家族史、闲暇时间体育锻炼少、工作繁重、独居、吸烟酗酒，可以作为预测未来20年发生脆性骨折的危险因素。

01

年龄大

成年人中脆性骨折的发生率随年龄的增长而增加。年龄每增加一岁，风险升高6%。

02

绝经

绝经后妇女由于雌激素水平降低及维生素D生成量和活性降低，会导致骨量迅速丢失和骨钙含量减少，导致骨质疏松性骨折风险增加。

女性绝经期后，除了补钙和维生素D等，还需加强肌肉力量、平衡能力的锻炼。

03

体重指数偏低或偏高

体重指数为体重(公斤)÷身高(米)的平方，其与骨折风险呈U形曲线关系，即非常苗条和非常胖的人，骨折风险较高。

这是因为适量皮下脂肪和肌肉对骨骼有保护作用，而体重指数过高（≥30）的人，骨骼负担较重。

04

骨折史

有骨折史的人群比普通人群再次发生骨折的风险高2~10倍，且死亡风险也因反复骨折而增加。

更可怕的是，这一风险将持续很多年：20~50岁发生过骨折的女性，70岁后骨折风险大大增加；18岁之前有过骨折的男性，35岁以后发生骨折的风险明显增高。

尤其是骨折后1~2年内，再次骨折风险非常高，其中髋部和椎体骨折风险比普通人群成倍增加。

05

骨折家族史

直系亲属50岁后有骨折病史的人群，自己骨折的风险增加17%。骨折也可能和糖尿病一样，存在相关家族遗传因素。

06

闲暇时间体育锻炼少

体育锻炼对老年人有保护作用，如减少骨质流失。每多一次体育锻炼，都可降低随后几年的骨折风险。

07

工作繁重

高负荷工作可能导致骨折等职业伤害发生率的增加，应注意工作的强度和性质，避免过度劳累；从事重体力工作的人还应减少其他骨折危险因素。

08

独居

独居、孤独和中年朋友少，会增加未来骨折的风险，尤其是独居。

总体来说，缺少社会支持和精神压力大带来的骨折风险增加了10％；在中年人中，风险增加27%；在老年人中，增加了6%。

09

吸烟和饮酒

烟酒都是骨折的风险因素，吸烟者比不吸烟者的骨折风险高16％~20％。

值得注意的是，研究人员提醒，上述9种危险因素具有叠加效应，即危险因素越多，未来骨折风险越高，尤其是男性。

骨折的发生可能会为身体埋下五大隐患：

1. 突发性疼痛，如腰背痛；

2. 驼背、胸廓畸形，可能引起胸闷气短、呼吸困难，甚至发绀；

3. 严重骨折可引起出血、休克、感染、发热；

4. 可能引起脂肪栓塞、周围内脏和组织的损伤等并发症；

5. 可能合并脊髓损伤，继发其他严重疾病，甚至危及生命。

3招降低骨折发生风险

预防骨折是一项综合工程，需要内因和外因双管齐下，从而延缓骨质疏松症的发生，减少骨折发生的风险。

补够营养，保证骨质沉积

骨骼健康最关键的营养素是钙和维生素D，建议成年人每天摄入800~1000毫克的钙和400~600国际单位的维生素D。

最有利于骨骼健康的均衡饮食至少应包括以下几项：每天摄入2~3份乳制品，以满足部分蛋白质和钙的需要；每天摄入5份水果和蔬菜。

选对运动，强壮骨骼

骨骼和骨骼肌都属于运动器官，不动就会退化。

跑、跳、深蹲，都能增加腿部股骨、胫骨、腓骨的轴向负重，让身体不断增加骨质的密度，以强壮骨骼，有时甚至能逆转骨质疏松。

此外，增加软组织力量的训练，可以强健肌肉、韧带，以保护骨骼，增加平衡感，进而降低骨折风险。

老年人如果膝关节不好，可以坐在床边做踢腿动作，以强化股四头肌。

防止跌倒，降低骨折风险

跌倒是骨折的独立危险因素，必须引起重视。老年人跌倒的原因可归结为自身和外部环境两大类。

本期编辑：刘云瑽

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