审稿专家：中南大学湘雅医院心血管内科 余再新

环球时报健康客户端记者 王冰洁

目前，体温、抗原、核酸成为不少新冠感染者的自查指标，但另一项重要指标“血氧饱和度”并未被太多人提及。12月21日，张文宏提醒，应警惕高龄老人的“沉默性缺氧”，建议有条件的家庭可以购买指尖脉搏血氧仪，居委会也可给80岁以上的老年人派送简易的血氧仪，以便监测高危人群感染后是否出现重症。

机体的新陈代谢需要氧气参与。氧气通过呼吸系统进入动脉血液后，与血红蛋白结合形成氧合血红蛋白，再被送至各大组织器官的细胞中，以维持机体的正常运作。血氧饱和度可反映动脉血液的含氧量，是判断呼吸循环是否正常的重要指标。正常情况下，血氧饱和度应在95%以上，年轻人会接近100%，患有肺部疾病的老年人可能有所降低；如果动脉血氧饱和度低于90%，则为低氧血症，这不仅是常见的危重病，也是呼吸衰竭的重要表现，需要及时吸氧治疗；如果低于60%，可有生命危险。

由于部分老年人患有严重的基础疾病，尤其是高龄老人以及需要透析、化疗的患者，免疫力较低。这类人群感染新冠病毒后，肺部易被侵犯，影响供氧能力，出现低氧血症。因此，一旦出现不明原因的乏力、精神状态减退、没有原因的心率增快或呼吸频率增快等情况，需高度关注。但部分老年人对低氧的反应较差，他们可能血氧饱和度已经很低了，仍没有呼吸困难等不适，呼吸频率也不会明显加快，心率、血压等较稳定，这种情况被称为“沉默性低氧血症”。

沉默性低氧血症，又称“静默型低氧血症”，是指血氧饱和度低于正常，但并没有表现出胸闷气短、喘憋等呼吸困难症状，但身体组织已经缺氧。如果没有及时发现，可进展为急性呼吸窘迫综合征而危及生命。通过及时吸氧，通常可有效改善这一情况。

此外，支气管哮喘发作、慢阻肺、间质性肺炎、肺纤维化等呼吸系统疾病，心力衰竭、先天性心脏病、风湿性心脏病等，也会出现血氧饱和度降低的情况。如果血氧不够，组织、器官无法获得充足氧气，可能出现疲乏无力、头晕头痛、记忆力下降等症状，也可能有呼吸困难、急促，或心动过速等不适。血氧饱和度越低，不适症状往往越重，长期如此，可对大脑、心脏等器官造成严重损害。

临床中，血氧饱和度可作为新冠临床分型的主要依据之一。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》指出，静息状态下，吸气时血氧饱和度低于93%可判断为重症。如未被及时发现，随着病情进展，患者可出现呼吸困难，严重时甚至会出现昏迷、休克等不良反应。

为了持续监测血氧饱和度，临床上会采用指尖脉搏血氧仪，快速辨别是否存在低氧或缺氧情况，必要情况下还会进行血气分析。这类指尖脉搏血氧仪的应用简单无创，可居家自用，但需确保测量时处于平静状态。一般在自主呼吸情况下，如果血氧饱和度低于95%，或在轻微活动后，比如走路10米，出现血氧饱和度下降，也是身体临界缺氧的表现，可以积极给予氧疗；如果血氧饱和度小于90%，需尽快到医院就诊，并且进行相应检查，从而明确低氧血症的病因。

疫情期间，老年人感染后要监测体温、心率、血压、呼吸频率、外周血氧饱和度等变化。如果出现血氧饱和度下降，最好及时就诊。同时要关注老年人的精神状态、食欲、大小便等。合并慢阻肺、哮喘、糖尿病、冠心病等基础疾病的老年人，如果出现基础疾病加重，或感染后出现明显嗜睡、呼吸困难，也需及时就诊。▲

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