关节炎是最常见的慢性病之一，也是“世界头号致残性疾病”。全球范围内，关节炎患病率呈逐年上升趋势，以骨关节炎最为常见。

最近，一项发表于《柳叶刀•风湿病学》的研究发现：

2020年，全球骨关节炎患者数量猛增至5.95亿，30年间增幅高达132%。到2050年，全球预计有近10亿人受骨关节炎困扰。

膝关节是其中最常见的发病部位。

10月12日是世界关节炎日，《生命时报》邀请专家解读研究，并教你科学养护关节。

受访专家

首都医科大学附属北京友谊医院骨科副主任医师 贾璞

复旦大学附属中山医院骨科副主任医师 陈及非

本文作者 | 生命时报记者 施婕

最新发表的这项大型研究由美国华盛顿大学医学院健康指标与评估研究所主持，纳入1990~2020年204个国家和地区骨关节炎患者数据。

研究不仅发现骨关节炎患者数呈几何上升趋势，同时发现患病率随年龄的增加而升高。

2020年，25~49岁人口患病率为2983.5/10万例；50~69岁为23237.2/10万例；70岁及以上为38418.9/10万例，且骨关节炎是该年龄段老人致残的第七大原因。

膝关节是最常见的骨关节炎发病部位

1990~2020年间，膝骨关节炎、髋骨关节炎、手骨关节炎和其他部位(主要指肩部和肘部)骨关节炎患病率分别增长56.9%、55.8%、69%和56.3%。

预计到2050年，膝骨关节炎患者将增加74.9%达6.42亿人，髋骨关节炎患者将增加78.6%达6260万人，手骨关节炎患者将增加48.6%达2.79亿人，其他部位骨关节炎患者将增加95.1%达1.18亿人。

研究显示，骨关节炎的患病率还存在性别和地区差异。

女性患病率明显高于男性，占比达61%。

全球骨关节炎患病率排名前三的是亚太地区(8.6%)、北美地区(8.43%)和东欧地区(7.93%)，其中美国是患病率最高的国家(8.69%)。

《柳叶刀》这一针对全球的研究结论，与我国的临床现状基本一致。在我国，关节炎发病率持续上升，且呈年轻化趋势。

综合各项研究，我国八成老年人至少患有1种慢性病，其中关节炎患病率排名第一，高达43.7%；约1/3关节炎患者为中青年人。

健康意识和检测技术都在“进步”

在骨科门诊中，骨关节炎病人占比很高。

健康意识的提升、影像检测技术的进步等，使更多病例的发现时间比以前提前不少，这也是骨关节炎“高发”的重要原因。

越来越多部位被纳入研究

在这项最新研究中，手部、肘部、肩部等骨关节炎患病率增速显著，有部分原因是之前这些部位很少被纳入相关研究范围。

日常生活方式的影响

当代人长时间刷手机、看电脑、操控鼠标，都会对相应部位产生不良影响。

研究人员将骨关节炎患病率急剧增长，主要归因于老龄化、肥胖流行和人口增长。其中，2020年有20.4%骨关节炎患者是由体重超标导致。

除上述因素，运动不当和不良生活习惯也是关节炎的重要致病因素。

身体变老软骨会磨损

“日常诊疗中，患关节炎的老人确实居多。”陈及非说，骨关节炎是一种老化、磨损、退变性疾病。

原本，人体骨关节有软骨起保护和缓冲作用，避免骨关节间直接摩擦。每当关节改变角度，软骨间都会摩擦，导致关节软骨变薄。

随着年龄增长，关节软骨会逐渐磨光直至骨质外露。这时，骨关节间直接摩擦会导致疼痛和不适，引发骨关节炎。

肥胖是膝关节损耗重要原因

超重与膝关节炎高发有关。与髋关节等其他承重的下肢关节相比，膝关节周围肌肉含量偏少，导致其稳定性差。

再加上膝关节本身活动幅度大，体重超标会使膝关节负重增加，加剧磨损，诱发膝关节炎。

运动不当让关节负伤

“在临床上，因运动不当导致的关节炎病例也在增加，这在年轻人中更常见。”贾璞说。

近年来，登山、长跑等高强度运动吸引很多人参与其中，足球、篮球等强对抗性运动更是深受年轻人喜爱。

如果运动时热身不足，姿势不正确，运动时间过长、频次过高，或者因强对抗撞击关节等，都会导致关节异常运动，进而引发关节炎。

这其中，膝、髋等负重较多的关节“最受伤”。

不良生活习惯让关节“着凉”

比如夏天过度吹冷气，下雨时出门不撑伞等。陈及非表示，人体关节处尤其是膝关节脂肪和肌肉较少，保温、防潮作用弱。

若长时间处于阴冷、潮湿环境，易引起局部血管收缩，使得关节腔内滑膜渗出，引发炎症，从而加重软骨磨损，加速退变。

如果不及时干预、不保护关节功能，身体会怎样？

可能致残

关节炎患者行动能力减退、活动减少，可能导致其心肺功能受损、肌肉萎缩等。随着病程发展，患者关节会逐渐畸形，甚至导致终身残疾。

合并其他慢病

研究表明，约47%的关节炎患者合并其他慢病，比如糖尿病、冠心病。

增加抑郁风险

陈及非说，关节炎导致的慢性疼痛和功能障碍，使很多老人行动不便，与外界接触减少，可能增加其抑郁风险。

健康受损的同时，医疗和养老成本也随之增加。好在人们通过早期保护，可延缓、减轻关节老化进程，早早被关节炎盯上的人更要注意。

专家建议，可从五个方面着手保护关节。

1把体重控制在合理范围

控制体重应把握两点：一是理想体重计算，二是体脂率控制。

建议大家通过合理饮食加运动的方式，将体重指数[BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方]控制在18.5~23.9之间，减轻关节负重。

2少做伤关节的动作

反复下蹲、站起对关节磨损最大，跪着擦地相当于膝部关节软骨直接压到地上，可能导致膝盖无法伸直，无法起身。

长时间伏案，易使肌肉僵硬，从而降低对骨骼的保护，应每隔30~40分钟进行简单的牵拉放松。

3运动时学会“减伤”

登山、爬楼等会加重膝关节磨损，强度、频次不宜过高。

可多选择负重少的运动，如游泳、骑自行车等，分散关节处的重量。运动前要先热身，避免关节、韧带、肌肉受损。

4关节需要适度保暖

夏季空调温度不宜开得过低、时间过长；秋冬尽量少穿露出膝盖的裙子、短裤，必要时可佩戴护膝保暖。

同时也要防“过度保暖”，比如盲目使用护膝，箍紧膝部会阻碍膝关节周围血液循环，容易引发炎症。

5尽量少穿高跟鞋

高跟鞋会让身体重心前移，增加膝关节压力，破坏关节软骨组织。

以下2类人需重点注意预防关节炎：

商场售货员、迎宾人员、快递员、建筑工人等，他们在工作时往往需长时间站立、跑动。

海鲜市场工作者等，他们常处于湿冷环境中。

日常生活中，一旦发现下蹲、爬楼梯时出现膝盖疼痛，需警惕是否与关节炎有关。

当下楼时不适感比上楼更明显，一般属于膝骨关节炎早期症状，应及时就医。▲

本期编辑：卞磊 徐梦莲

版权声明：本文为《生命时报》原创，未经授权谢绝转载。

本站所发布的文字与图片素材为非商业目的改编或整理，版权归原作者所有，如侵权或涉及违法，请联系我们删除