受访专家：航空总医院心血管内科二病区主任医师 刘芳

环球时报健康客户端记者 王淑颖

我国血脂异常检出率逐年增高，并且呈年轻化趋势，如何控制血脂成为很多人的“必修课”。近日，我国学者发表在国际权威期刊《美国医学会杂志·网络开放》上的一项新研究提示，血脂管理应关注不同性别、不同年龄人群血脂变化的差异，年轻男性（40岁以前）和40~49岁女性血脂增长最快，在这两个人群的关键窗口期实施血脂干预，健康获益更大。

该研究由我国国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院鲁向锋教授、顾东风院士团队完成，涉及3.7万余名成人，平均年龄为51岁，平均随访13.8年。根据年龄，参试者被分为四组：小于40岁，40~49岁，50~59岁，大于等于60岁。结果显示，男性的总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏”胆固醇）在40岁之前增长最快，随着年龄的增长，上述血脂指标增速降低；女性在40~49岁这一年龄段，血脂年均升高幅度达到最高值。

该研究还发现，遗传因素对血脂变化起着决定性作用，高遗传风险者的血脂年均增长幅度显著增加。论文作者指出，血脂升高是动脉粥样硬化的主要原因，早期识别潜在血脂异常高危人群，对于心血管疾病的防控具有重要价值。

航空总医院心血管内科二病区主任医师刘芳告诉“环球时报健康客户端”记者，男性40岁以前血脂增长最快可能是以下几个原因导致的，第一，跟女性相比，男性自我管理意识较差，不太注重健康，很多男性仗着自己年轻，不注意饮食，偏爱炸鸡、烧烤、红烧肉等高脂食物，进而导致血脂异常。第二，很多男性有抽烟喝酒的习惯，烟酒虽然不会直接升高血脂，但会通过间接方式或者与其他因素相互作用影响血脂。比如，长期大量喝酒会导致肝脏功能受损，进而影响胆固醇代谢。第三，对于很多男性来说，40岁之前正处于事业上升期，工作压力大，经常熬夜加班，这些都会影响神经内分泌系统，间接促进血脂升高。再加上男性应酬多，这期间难免会喝酒、吃大量高脂食物，进一步导致血脂升高。

对于女性而言，雌激素是把“保护伞”，其对于血管功能的保护、糖代谢、脂代谢都有积极作用。年轻女性因为有雌激素的保护，再加上生活方式相对健康，因此血脂异常的风险相对较小。但随着雌激素水平下降，尤其是45岁后，女性逐渐进入围绝经期（更年期），失去了雌激素的保护，脂代谢容易紊乱。并且，更年期女性肥胖风险高，情绪变化大，更容易失眠，多种因素相互作用，就会导致血脂快速增长。

无论男性还是女性，在血脂增长较快的关键窗口期都可从以下几个方面进行干预，尤其是高遗传风险者，更要注意。一是管住嘴，少吃各种红肉、肥肉、动物油、油炸食品，以及大部分饼干、糕点、薯条、土豆片等油炸或深加工零食。碳水化合物摄入过多时，多余的能量会在体内转化成脂肪，导致血脂代谢异常，尤其是摄入的添加糖过多时，会在体内直接转化为内源性甘油三酯，增加血脂异常风险。二是迈开腿，久坐时间越长，身体活动越少，各种健康问题也随之而来，建议每周至少进行5天中等强度身体活动，比如快走、跳舞、骑车、跑步等，累计150分钟以上。三是戒烟限酒，不吸烟的人要永远远离香烟，吸烟成瘾和难以应对戒烟挑战的人，应寻求专业人士的帮助。尽量不喝酒，如果要喝，一天最大酒精量不宜超过 15 克，相当于啤酒 450 毫升、葡萄酒 150 毫升、38% 白酒 50 毫升以及高度白酒 30 毫升。四是调心情，在工作生活方面，设定切合实际的目标，适当宣泄压力，合理安排工作和生活，多给自己留一些休息和娱乐时间。当心理压力过大、自己无法调适时，可以寻求专业人士的帮助。▲

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