受访专家：清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科主治医师 李理

环球时报健康客户端记者 王冰洁

近期，各大医院的儿科门诊及住院部中，有不少检出感染支原体、呼吸合胞病毒的患儿。往年，这类呼吸道传染病的高发期是从深秋开始，通常是从11月份持续至次年3月，今年似乎来得早了一些。日前，泛美卫生组织根据5个南美国家（阿根廷、巴西、智利、巴拉圭和乌拉圭）的情况，发布一则“呼吸道病毒流行季可能提前暴发”的流行病学警报。

报告显示，2023年，阿根廷的呼吸道合胞病毒发病时间比平时提前3~4周达到峰值，肺炎病例也提前有所增加；在巴西，5~6月份因呼吸道合胞病毒住院的患者大幅增加，尤其是年龄较小的儿童，因流感住院的患者也较早达到高峰，主要是成年人；智利的呼吸合胞病毒流行季比往常提前了约5周……此前，美国疾病预防与控制中心也发布了东南部各州呼吸合胞病毒活动提早开始的报告。

国内也观察到类似情况。“中国流感流行情况概要”显示，2023年第37周（截至9月17日），南方省份的流感病毒检测阳性率略有上升，北方省份流感活动保持低水平，全国共报告19起流感样病例暴发疫情。近期有多则报道称，我国支原体肺炎的发病率有所上升，尤其是部分南方地区与去年同期相比更明显，在7~8月份就出现就诊高峰；开学后，复旦大学附属儿科医院的流感病例也迎来小高峰，增幅超过50%；南方医科大学南方医院疑难感染诊疗中心主任彭劼也表示，发热门诊的就诊量确有增加，主要以呼吸道感染为主。

清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科主治医师李理告诉“环球时报健康客户端”记者，临床中确实观察到呼吸合胞病毒、支原体感染的高峰期明显提前，此前还暴发了一轮副流感病毒感染，新冠“三阳”也有所增加。不过，流感的高峰期并未发现提前。

李理表示，呼吸道感染提前暴发可能是多方面原因导致的。

呼吸道传染病在学校“抱团”。近段时间正值“开学季”，人员流动性和聚集性增加，如果遇上呼吸道传染病，可能“一人患病，全班传染”，因此更易暴发或流行。

天气冷，病毒活得久。谈及病原体的致病能力，离不开它们的数量、毒力。都说“病毒怕热不怕冷”，近期全国多地气温“大跳水”，病原体的存活时间随之增长，在空气中的密度便会增高，更易发生感染，引发呼吸道疾病。

“实战”能力较以往差了。新冠疫情期间，大家一直被好好地保护着，很少接触外界的病原体。但免疫力需在一次次“实战”中建立、维持。如今，大家摘掉口罩，接触病原体的几率大大增加，但免疫力还未跟上，便可能敌不过病原体。

新冠病毒削弱免疫。最早一波新冠病毒感染者体内的抗体水平可能已无法维持免疫屏障，出现了二阳、三阳等。感染新冠病毒后，一个典型特征是淋巴细胞水平会下降，它是细胞免疫的“主力军”。因此，一旦感染新冠病毒，抵抗力便可能进一步下降，支原体、呼吸合胞病毒等更易趁虚而入。

李理提醒，最近尤需注意支原体感染，它可发生于全年龄段，且感染后产生的免疫力普遍不持久，可出现反复感染。一旦体温达到38.5℃，有咳嗽、咳痰、喘息等症状，尤其是夜间咳嗽，可能预示着下呼吸道感染，往往难自愈，需及时就诊。由于儿童、老年人的症状表现可能不明显，还需观察是否出现食欲不佳、精力不济等情况，以免延误病情。

目前，预防呼吸道感染的最佳手段仍是接种疫苗，如新冠疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗，可有效降低感染率、减少重症率。疫苗需2~4周才可发挥有效免疫力，因此大家最好赶在高峰期来临前尽快接种。此外，生活中要避免到人员密集的场所，必要时最好佩戴口罩，坚持勤洗手、常通风等。▲

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