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崴脚、流产、腹泻、流鼻血……这5种病容易“习惯性”复发

有人说,崴脚只有零次和无数次,只要崴过一次,后面很容易形成习惯性崴脚。

类似的情况不止这一种。当身体出现某种状况或患上某种疾病后,可能会慢慢形成“习惯”,比如习惯性流产、习惯性腹泻、习惯性呕吐……

这类疾病或症状之所以有“惯性”,大多与不彻底剔除病因、不积极康复、康复后不改正习惯、心理因素等有关。

《生命时报》采访专家,解读5类容易形成习惯性的疾病,教你学会应对。

受访专家

天津医科大学总医院全科医学科副主任医师 边波

本文作者 | 生命时报记者 王冰洁

1

习惯性崴脚

有第一次就可能有很多次

正常情况下,踝关节周围的韧带、肌肉可避免其过度内翻或外翻,一旦外力过大时,韧带便可被撕裂,甚至完全撕脱,出现疼痛肿胀、活动受限等症状,也就是“崴脚”。

临床中,不少崴脚的患者后期发展为习惯性崴脚,多数是因为自己简单处理后期待患处“自愈”,并未采取积极的治疗,甚至过早开始走路、跑跳,造成韧带愈合不良甚至畸形,进而引发关节松弛。

一旦关节松了,稳定性不佳,剧烈运动中就易崴脚,陷入“崴脚→不稳→再崴脚”的恶性循环。可以说,习惯性崴脚是一种长期的慢性损伤,发展至晚期,只能手术补救,不可大意。

应对措施:

首次崴脚后48小时内应坚持冷敷,并及时就诊,查看韧带损伤情况(通常分为轻度、中度和重度)。

一般轻度损伤患者的韧带只是轻微拉伤,休息2~3周即可;中度损伤的韧带已有部分撕裂,需短期(约2~3周)使用支具、绷带等进行制动;重度损伤是指韧带完全断裂,需手术治疗。

康复后,患者要加强踝关节力量,可常做踮脚动作,或用足跟走路(需勾起脚尖,不要落地)。

踮脚动作

已经形成习惯性崴脚的患者,可先尝试非手术治疗(即保守治疗),比如绷带包扎、支具、矫形器等器械,加强踝关节保护、稳定腓骨肌腱,防止进一步扭伤;若保守治疗无效,可采用手术治疗。

2

习惯性流产

往往在妊娠期同一月份

临床中,部分育龄期女性多次怀孕,但总是留不住孩子,被判定为“习惯性流产”。

习惯性流产是指自然流产连续2次及以上者,且每次常发生在妊娠期同一月(常在28周前),一般年龄越大,发病率越高。

随着胎儿的增大、羊水增多,子宫内的压力也会随之增加,一旦达到一定程度,“胎囊”向宫颈内口突出、破膜而出,就可能引发流产。此前孕妇很难察觉到任何不适,但常出现阴道流血、下腹部疼痛等。

习惯性流产与胎儿染色体异常(夫妻双方均有可能)、孕妇黄体功能不全、免疫紊乱、子宫畸形、甲状腺功能减退等代谢疾病均有相关。

应对措施:

糖尿病、甲状腺疾病控制不佳,患有自身免疫性疾病,曾做过人工流产的女性,习惯性流产的可能性较大。

备孕时应做详细检查,包括超声检查、血液特殊抗体检测、内分泌测定、夫妇血液染色体分析等。怀孕初期,胎儿对药物、细菌、病毒等十分敏感,孕妇应避免接触这类物质,同时补充营养,保持体内激素稳定。如果孕妇存在宫颈口松弛、宫颈机能不全或子宫畸形等情况,建议手术治疗,比如松弛修补术、宫颈环扎术;如果存在黄体功能不足,患者可尽早注射HCG或黄体酮,同时可酌情应用维生素E和甲状腺素、孕激素等药品。

需要强调的是,如果只发生过1次自然流产,较大可能是胚胎本身发育异常,属于正常的自然选择,不会增加下一次妊娠自然流产的可能,女性不必过于担心。

3

习惯性腹泻

肠道激动先调心

正常人大多每日排便1次,排出的是成形软便或“香蕉便”,但有些人一紧张便开始腹痛、便急、频繁排便,每次检查也未发现病毒、细菌,久治不愈,变成了习惯性腹泻。

这种习惯性腹泻大多是肠易激综合征,属于现代人高发的功能性疾病。肠易激综合征的重要症状是腹泻、频繁稀便,常有紧急排便感;便秘,排便困难或减少;也可能是腹泻、便秘交替出现。

在我国,最常见的类型为腹泻型,多见于中青年人,女性多于男性。

应对措施:

目前,临床尚无治愈肠易激综合征的方法,治疗包括精神心理、认知行为干预、饮食改善等方法。

该病常与患者的精神焦虑、紧张、急性应激刺激等有关。

排除器质性疾病后,调整不良情绪,给予心理治疗,纠正其紧张、恐惧的心理。病情加重与饮食有一定相关性,注意规律饮食,避免暴饮暴食。有腹胀表现应减少产气食物的摄入,比如酒、咖啡、豆类、洋葱、胡萝卜、卷心菜等。常便秘者可多吃高纤维食物,并记录诱发症状的饮食,比如肥肉、炸鸡等高脂饮食,注意避免。

4

习惯性流鼻血

鼻子原本就脆弱

鼻黏膜破损是习惯性流血的常见原因,在靠近前端鼻中隔的位置,有3条脆弱的小血管,且交汇在皮肤浅表地带,很容易被抠破,造成流鼻血。

临床中,鼻出血多在单侧,可间歇、反复出血或持续出血;也有人只是鼻涕中带血,但反复出血可能导致贫血。

应对措施:

习惯性流鼻血以鼻中隔前下方最常见,绝大多数是血管破裂导致的,比如抠鼻、呼吸道疾病导致鼻黏膜血管充血肿胀,尤其是幼儿。鼻炎会让人出现鼻痒、鼻塞、流鼻涕等症状,频繁刺激鼻黏膜,也可造成损伤,可使用鼻喷激素、口服抗组胺药以及白三烯受体拮抗剂治疗。老年人鼻出血常与高血压有关系,需控制好血压。

流鼻血时,建议患者将头稍稍前倾,用冷毛巾冷敷头部或颈后部,再用手指压住鼻翼两侧3~5分钟,有助止血。

切记不要将头向后仰,以免鼻血倒流入口腔,引发呛咳。

5

习惯性呕吐

可能是心理问题

习惯性呕吐常与消化性溃疡、胃排空功能障碍等疾病相关。比如胃溃疡、十二指肠溃疡患者的胃酸刺激溃疡面,可引起反酸、呕吐。

胃排空功能障碍是指进食后胃内容物无法在短时间内排出,伴有腹痛、腹胀。

如果排除了器质性病变,呕吐仍反复发生,可能是心理因素所致,也称神经性呕吐,是一组自发或故意诱发反复呕吐的精神障碍,呕吐物常是刚吃进的食物,患者多有怕胖心理或渴望减重,女性比男性多见,常发生于成年早期和中期。

应对措施:

反酸、呕吐患者可遵医嘱服用铝碳酸镁片、奥美拉唑肠溶片。腹痛、腹胀者可服用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等药物,促进胃肠蠕动,减少呕吐发生。

治疗心理因素所致的习惯性呕吐,关键在于心理疏导,由专业心理医生矫正其在身材上的错误认知,引导其通过运动和健康饮食保持身材。▲

本期编辑:王晓晴

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