受访专家：首都医科大学附属北京儿童医院眼科主任 李莉

环球时报健康客户端记者 牛雨蕾

8月30日，国家疾病预防控制局发布《儿童青少年近视防控公共卫生综合干预技术指南》（以下简称《指南》），提出了儿童青少年近视干预技术，建议采用三级预防策略落实公共卫生综合干预措施，以预防、降低、减缓儿童青少年近视发生发展。

整体而言，我国儿童青少年的近视现状呈现出“小、高、深”的特征：年龄越来越小，发病率越来越高，度数越来越深。国家卫生健康委调查显示，当前我国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中6岁儿童为14.3%，小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生为80.5%。

《指南》针对各级预防策略都做出了详细阐述，特别是在一级预防中提出了几点极具现实参考价值的措施，比如，学校家庭社区视觉环境改善等。首都医科大学附属北京儿童医院眼科主任李莉告诉“环球时报健康客户端”记者：“《指南》的大部分措施都是大家可以在生活中使用的，我们也鼓励大家尽可能多地做到这些。”

学校环境改善方面，《指南》重点对采光环境、桌椅等器材、座位调换制度、多媒体教室的设备选择等提出了要求。

1.各个班级应配备课桌椅调配测量尺，定期测量学生身高范围并适时调整课桌椅。每个教室应根据学生身高范围配备可调节式课桌椅或2~3种型号课桌椅，同型号课桌椅可成列摆放，每学期根据学生身高和坐高对课桌椅高度进行1次个性化调整。李莉解释说，孩子的正确用眼姿势一般要保证“三个一”，即胸口距离桌面一拳、眼睛距离书本一尺、手指距离笔尖一寸。标准姿势的完成就需要搭配与孩子身高相适应的桌椅。现在孩子发育都比较快，身高一直都在变化，如不及时对桌椅进行调试，很可能难以保证“三个一”，或即便完成了“三个一”，姿势也不够准确。这不仅对视力有较大影响，也不利于其身体发育。

2.按照学生座位视角、教室采光照明状况和学生视力变化情况，学校每月至少调换1次学生座位。“孩子的视力在不断变化中，需要不断调整座位，以适应不同孩子视力的不同变化。”李莉说。

3.多媒体教室宜选择大尺寸投影仪或电脑屏幕。相同屏幕尺寸情况下，选择屏幕分辨率高的产品。“多媒体设备的对比度如果较低，会给孩子尤其是后排孩子带来较大的用眼障碍。”李莉说：“提高屏幕的尺寸和分辨率可以有效规避这类问题。”

家庭环境改善方面，《指南》重点对书桌、光线、电子屏幕等做了要求。

1.书桌摆放应使其长轴与窗户垂直，白天学习时自然光线从写字手对侧射入，避免阳光直射，桌面的平均照度值不低于300lx（光线强度单位，勒克斯）。“让光线从写字手对侧射入，主要是为了保证书本上的光线不被写字手遮挡。”李莉介绍，如果部分光线被遮挡，孩子需要侧着头才能看清楚，就会导致用眼不平衡，造成双眼视力差异。此外，300lx的光照强度就是正常晴朗白天的可见强度。

2.为儿童青少年配备通过国家强制性产品认证（即CCC认证）的台灯，儿童青少年在晚间学习时除使用台灯照明外还应开顶灯。李莉解释，夜晚时，顶灯是主要光源，且能尽可能保证光线的均衡，是必须要开的。但在孩子写作业时，仅开顶灯无法达到与日常太阳光照同样的效果，这就需要用台灯作为补充。“如果仅使用台灯，也会造成光线不均衡，给孩子视力带来不良影响。”

3.儿童青少年卧室不摆放电视、电脑，夜间使用避光窗帘，不开夜灯睡觉。引导儿童青少年在夜间避免或减少暴露在高亮度、富蓝光的电子产品光线下。“睡眠对保护视力至关重要。”李莉说：“而上述几种行为都会或多或少影响到孩子的睡眠。”

社区环境改善方面，《指南》重点提出了有关户外绿地和环境灯光的要求。

1.绿地空间可通过增加户外时间和减少视屏时间来预防或减缓儿童青少年近视的发生发展。社区内应合理设置绿化用地，具备一定的活动设施，适用于开展各类亲子户外活动。

2.居住小区夜晚光环境应符合国家现行有关标准的规定，除指示性、功能性标识外，居民楼（区）不宜设置广告照明。“这与光污染有关，如果居住小区的室外灯光过强，家里又没有安装避光窗帘，也会影响到孩子的睡眠，进而波及视力。”李莉说。

除视觉环境改善外，《指南》在一级预防措施中还针对近视风险行为监测评价与干预、师生家长全员健康教育，以及户外活动和体育锻炼，提出了具体要求。

其要求，儿童青少年应保证每天2小时的日间户外活动。上学日日间户外活动时间不足的部分，应在周末补上，并达到每周日间户外活动至少14小时。在校内，应落实1小时日间户外活动，如学校上下午各安排1个30分钟的大课间活动、布置课外体育家庭作业；在校外，也应紧抓1小时日间户外活动，如推荐儿童青少年全程或阶段性走路上学等。户外活动中，必须保证每天有1小时的体育锻炼。

这些会不会很难实现？李莉称，《指南》具有很强的操作性、指导性，大家只要按照《指南》尽量去实践，全社会行动起来，就会对改善孩子的视力有帮助。▲

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