最新流调数据显示，我国糖尿病患病率为11.2%，居全球首位。而血糖和肥胖常常互相影响，我国有超过2/3的糖尿病患者和肥胖（或超重）相伴而行，所以很多糖尿病患者总被医生叮嘱要减重、控制饮食、多做运动。

造成肥胖的原因有很多，除了饮食多、运动少外，体质也是原因之一。肥胖糖友因为有糖尿病的影响，所以减重更困难，中医可以通过辨别患者的不同体质证型，辨证施治，协助患者降糖减重。

元·朱丹溪《丹溪治法心要》中首次提出了“肥白人多痰湿”的观点，而中医所说的脾与痰湿密切相关，脾胃有消化食物、生化气血、运化痰湿等功能。脾胃虚弱则机体津液不能流动，停聚成痰湿，导致肥胖。导致脾胃虚弱的原因有先天不足外，肥胖糖友最多见的是饮食无节制和心理失调。“饮食自倍，脾胃乃伤”，不控制饮食，脾胃加班加点地消化食物，时间久了就会使功能受损，不仅导致肥胖，还会出现腹胀、腹泻、舌苔厚腻等情况。

此外，有不少糖友嗜食，并非出于生理需要，而是心理上产生了进食的欲望。中医认为肝是人体调节情绪的重要脏器。当我们被工作压力、孤独焦虑等不良情绪困扰时，会选择吃零食，甚至暴饮暴食，进行发泄，时间久了，不仅导致肥胖还易损伤脾胃，这种肥胖的糖友属于肝郁导致脾虚型。

治疗上，脾虚者需“扶脾”，如见患者多食、苔腻、腹胀等宜健脾化湿，可予藿香、佩兰、二陈汤等；如见疲乏、腹胀、大便溏稀，应健脾补脾，可予参苓白术散；如见疲乏、腰酸腿软、阳痿、怕冷，宜“温阳扶脾”，可用四君子、理中丸、肾气丸等；如见口苦、胸胁苦满、腹胀、月经不调、失眠，应注重理肝，即调畅气机，可应用广木香、香附、赤芍、当归或柴胡疏肝散，逍遥散等；若见急躁易怒、口渴明显，可予一贯煎等清泄肝经郁火。▲

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