用三个动作形容现代人的一天：站着，低头看手机；坐着，探头看电脑；躺着，弓背玩手机……

在世界卫生组织公布的“全球十大顽症”中，颈椎病高居第二，而我国大约有 2 亿患者。

你的脖子还好吗？《生命时报》采访专家，列举颈椎病的危害并教你如何养好它。

受访专家

清华大学附属北京清华长庚医院骨科主任 肖嵩华

清华大学附属北京清华长庚医院骨科副主任医师 宋 飞

清华大学附属北京清华长庚医院骨科主治医师 徐 凯

近日，话题在微博上引发关注。30度真的能作为判断颈椎疾病的标准吗？脖子出现什么症状时需要就医？

南京江北医院副院长骨科中心主任李涛接受扬子晚报采访称：颈椎后仰达不到30度是没有意义的，有的时候40度、20度伸不了，可能也有问题。真正的判断标准分为两块：一是器质性病变，二是功能性病变。

器质性病变就是指手术指征（出现这4种情况，建议来医院就诊）：

功能性病变是指骨性结构、神经受压都没有什么问题，但是功能不好用了，一般表现在颈部酸胀，有时也会放射到肩部。

颈椎病从轻到重只要4步

颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾病，多由颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出、韧带增厚等导致，可造成牵连部位僵硬、酸痛、麻木、痉挛等不适。

颈椎病前期

早期因低头过多、运动减少引发的肌肉劳损或颈椎屈曲状态改变，虽然会造成颈部疼痛、僵硬等不适表现，但未必都能达到颈椎病的诊断标准。

如果影像学检查未发现骨质增生、椎间盘突出等结构性改变，即便出现相关症状，临床也不能诊断为颈椎病，只能算颈椎病前期。

结构初变期

随着使用频率的增多，颈椎结构也会逐渐改变，即退行性改变，如果长期使用不良姿势，会加速这一过程。

早期可进行药物、理疗或针对性锻炼等保守治疗，有助缓解病情，或使病情进入静止期，不适症状消失。

压迫加重期

随着病情进展，退行性改变开始压迫神经根等，导致一系列症状出现。

比如，颈椎两侧神经根受压迫，会引起上肢放射性疼痛、无力感等；压迫到保护脊髓的硬膜囊，可造成肩背部、手臂及手指的酸胀、麻木等；直接压迫到脊髓，就会出现明显的下肢症状，包括走路不稳、有踩棉花感等。

也有患者下肢肌张力较高，症状一时难以觉察，须通过影像学检查予以辨别诊断。

脊髓受损期

倘若放任病情恶化，脊髓压迫状况长期得不到改善，患者的血流长期受阻，就会出现部分脊髓的缺血性坏死，进而瘫痪。

进展到这阶段便再无逆转恢复的可能，只有手术才能解决脊髓压迫。如果早期手术，下肢功能基本能恢复；如果拖得太久，预后就会“打折”。

脊椎附近布满了神经，椎管保护的就是脊髓，无论颈椎的哪个部位受压，都能对身体造成不可忽视的损害。

“压”神经根

神经根是周围神经与脊髓相连接的部位，从脊椎两侧的神经根管发出，负责将大脑发出的命令传递到躯干和四肢。

若其受到炎症刺激或机械压迫，就会在相应支配区表现出不同感觉、运动障碍，比如肩背部疼痛、上肢放射性疼痛、手指麻木无力等。

“压”脊髓

因颈椎间盘突出、韧带肥厚、骨质增生或其他原因，椎管中央的脊髓受压和缺血，可引起脊髓功能障碍。相比神经根型，脊髓型颈椎病的影响范围更广、更严重。

如果压迫位置在脊髓侧方，患者会出现运动障碍，如肌肉痉挛、四肢精细活动不灵活、痛温觉异常等；

如果压在后方，走路会有踩棉花感，遇到台阶时易绊倒；

比较少见的是压迫正好在前侧方，可导致手部严重无力，甚至出现肌肉萎缩。

“压”交感神经

准确来说，交感神经型颈椎病并非压迫引起，而是椎间盘退行性改变导致骨结构不稳，对颈椎周围的交感神经末梢形成刺激，继而引发头晕、心慌、恶心等相应症状。

临床虽然常见此类表现，但由于上述症状并不特异，有时会与脑卒中、耳石症等疾病混淆，目前诊断需要多学科综合判断。

“压”椎动脉

只有当颈椎退变十分严重时，才有可能会压迫到椎动脉，出现类似脑缺血的症状，轻的可能是旋转颈部时出现一过性黑矇症状，严重的会导致脑梗死。

生活中，若出现头晕及一过性黑矇，可以首先选择神经内科就诊，以确定是否为脑血管疾病所致。

在颈椎病的形成过程中，与衰老造成的自然退变相比，不良生活习惯的影响更为重要。预防颈椎病起码应坚持“一动作、三习惯”：

一动作：抗阻伸颈锻炼

双手交叉抱住小脑，在头部向后使劲的同时，手掌向前用劲，形成对抗的状态，每次坚持15秒，放松10秒，每组15分钟，每天3组。

这种静止对抗锻炼有助于强健颈部肌肉，且不会因活动过度造成颈椎结构不稳。

三习惯：少低头、勿高枕、勤保暖

长时间低头是导致年轻人颈椎病的重要原因之一：

另外，在温度较低时做好颈部保暖，有助血液循环畅通，进而促进颈部健康。▲

本期编辑：邓玉 动作示范：王晓晴

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