大多数情况下，瘦点比肥胖好，但如果同时得了脂肪肝，胖人可能更有优势。

欧洲《肝病学杂志》发表研究称，瘦人得脂肪肝，转化为肝硬化的风险更大。

在医生眼中，瘦人患上脂肪肝原因更复杂，容易合并“三高”，更需要关注全身情况。

好消息是，不管胖瘦，脂肪肝都是可逆的。《生命时报》邀请权威专家，解读瘦型脂肪肝的健康风险，并教你给肝脏减减肥。

受访专家

北京大学第一医院感染疾病科副主任医师 徐京杭

首都医科大学附属北京佑安医院脂肪肝中心和减重中心主任医师 柳雅立

如果你不胖，也不怎么喝酒，却在体检时查出非酒精性脂肪肝（以下简称“脂肪肝”），请不必惊讶，你不是一个人。

每3个中国成年人里，就有1人患有不同程度的非酒精性脂肪肝。一项覆盖全球1057.6万人的荟萃分析发现，脂肪肝患者中约40%属于非肥胖人群，10%~20%还是瘦子。

为什么不胖，也会得脂肪肝？要想弄清这个问题，先看看脂肪肝是怎么形成的。

当我们摄入过多的油脂、糖类时，机体会把它们运入肝脏，加工成脂肪。但这里并非终点站，脂肪们要转运到全身各处，必须由“专车”——载脂蛋白搭载。

一种情况是，“乘客”太多导致“专车”不足

如果吃了太多油腻、高糖食物，人体合成的脂肪会随之增多，载脂蛋白忙不过来，脂肪只能挤在肝脏这个“驿站”里，于是便有了脂肪肝。

另一种情况是，“专车”本身就不够用

过度节食、营养不良等，会导致机体缺乏蛋白质，无法形成足够的载脂蛋白，脂肪运出的效率降低，也容易形成脂肪肝。

再加上一些不良习惯，比如饮酒、抽烟、随意吃保健品、自行叠加用药等，会降低肝脏的代谢能力，脂肪肝风险也随之增加。

综上所述不难发现，「胖」只是脂肪肝形成的原因之一，当长期营养不良、节食减肥时，机体合成载脂蛋白的效率降低，也会招来脂肪肝。

总的来说，相较于肥胖型脂肪肝，瘦型脂肪肝的遗传因素更重要，且与脂肪肝的严重程度相关。

瘦人得脂肪肝原因更复杂，并且之后更容易出现肝硬化。相比较而言，胖人患脂肪肝原因更为简单，通过减重预后效果更好，逆转的可能性也更大。

原因更复杂

北京大学第一医院感染疾病科副主任医师徐京杭表示，如果瘦人患脂肪肝，常表明身体代谢已出现问题，容易合并“三高”，需要关注全身情况。比如，脂肪肝与糖尿病关系密切，40岁以上的2型糖尿病患者是脂肪肝高危人群。

胖人患脂肪肝的主要机制为营养过剩，减肥后，脂肪肝程度往往会明显缓解，大多能收获立竿见影的效果。

瘦型脂肪肝患者本身就瘦，但如果不减重，脂肪在肝脏的堆积问题很难得到解决。

更容易肝硬化

澳大利亚威斯特米德医学研究所的研究人员，曾在欧洲《肝病学杂志》发表研究称，瘦人得脂肪肝，转化为肝硬化的风险可能更大。

蛋白营养不足是导致瘦人患脂肪肝的重要成因之一。瘦型脂肪肝患者可能伴有某些慢性消化性疾病，使蛋白质供给偏低。

当蛋白合成减少时，身体脂肪的分解和动用就会加速，大量脂肪酸从脂肪组织中释放进入肝脏，导致肝内的脂肪大量堆积，可能对肝脏造成损伤。

俗话说得好，一口吃不成个胖子，肝脏的“胖”也是同样道理，就像温水煮青蛙，一步接一步地伤害肝脏。

单纯性脂肪肝本身并非是一种严重疾病，但如果放任不管，很可能不断演变发展：单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌。

1、脂肪性肝炎。当脂肪堆积越来越多，肝细胞被脂肪撑大，会诱发一系列炎症。

2、肝纤维化。慢性炎症会使肝脏反复进行“炎症—修复”循环，如果长期得不到缓解，就会形成各种类型的胶原纤维。胶原纤维在肝脏大量堆积，使肝脏失去正常的形态和功能，使组织坏死、变性，出现疤痕。

3、肝硬化。当肝组织正常结构被破坏，出现乏力、右上腹胀痛等不适症状时，就被称为肝硬化。

4、肝癌。如果任其发展，一些老年患者可能发生肝细胞癌，造成严重后果。

食欲不振，恶心、呕吐，疲倦乏力，维生素缺乏症（表现为舌炎、口角炎、皮肤瘀斑等），都是脂肪肝的常见表现。

好消息是，肝脏足够强大，只要你下决心开始行动，在单纯脂肪性肝病阶段及时去除诱因，逆转脂肪肝并不难，可完全恢复。

在脂肪性肝炎阶段，如果能及早发现、积极治疗，大多数也可以恢复正常。

如果到了肝硬化阶段，肝组织已被破坏，此时几乎没有逆转的可能。

相比于可怕的肝癌、肝硬化，脂肪肝，尤其是轻度的，逆转起来真的不难。

1减肥别太快

不管胖瘦，减重都是必经的一步。虽然瘦型脂肪肝患者本身就瘦，但如果不减重，脂肪在肝脏的堆积问题很难得到解决，最好在体重指数正常范围内（18.5~23.9）减重，比如50公斤减2.5公斤，100公斤减5公斤。

肥胖者体重降低3%~5%，其脂肪肝就会明显减轻；体重降低7%~10%，肝脏的炎症也会减轻。

需要提醒的是，减重不能过快，一周最好控制在0.5~1公斤内，如果体内脂肪短时间分解太多，超过肝脏的代谢能力，脂肪肝反而会加重。此外，男性腰围需＜85厘米，女性需＜80厘米，因为腹型肥胖会增加脂肪肝患病风险。

2果断戒酒

脂肪肝患者饮酒，会加速肝细胞的纤维化和坏死。戒酒两周，肝脏的脂肪变性即可开始缓解。

3学会挑食

既不能过度摄入碳水和脂肪，也不宜长期纯素食，饮食上有4个关键词：

4不乱用药

目前并没有针对脂肪肝的特效药，市面上的一些保肝类保健品和保健茶的疗效，未经临床验证，不推荐使用。

5每年1次体检

健康人每年做一次体检，主要检查B超、肝功能、血常规等。脂肪肝患者可每半年查一次，在指标恢复后，也不能放纵自己，以免引发疾病反弹。

逆转脂肪肝需要时间，每天提醒自己：今天运动了吗？吃够蔬菜杂粮了吗？坚定信念，不向坏习惯低头，脂肪肝就会节节败退，直到完全逆转。▲

本期编辑：郑荣华

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