疾病的种类虽然很多，但不少器官出现异常时，常常会在同一个位置有所表现，这便是「腹部」。

医学上，肚子疼几乎涉及了各科疾病，有些致命疾病的首发症状也时常表现在腹部，比如心梗、主动脉夹层。

《生命时报》采访权威专家，告诉你不同部位、不同性质的腹痛，分别可能是哪里出问题了。

受访专家

湖南省人民医院肛肠外科副主任医师 肖志刚

云南省第一人民医院普外二科主任 郭建辉

人的腹部位于骨盆和胸部之间，占据较大区域。为了准确描述症状所在的部位，医学上将腹部划分成了几个区域。

腹痛是一个常见的临床症状，同时也是许多疾病的共同表现。腹部器官有很多，部位不同可能对应的疾病也不同，常见的有：

腹腔内脏器的位置↓↓

右上腹

上腹部

左上腹

①右肝叶大部分

②部分胆囊

③结肠右曲

④右肾上部

①右肝叶小部分及左肝叶大部分

②部分胆囊

③胃幽门及部分胃体

④胆总管

⑤十二指肠大部分

⑥胰的大部分

⑦两肾一部分及肾上腺

⑧腹主动脉及下腔静脉

①左肝叶小部分

②胃贲门及部分胃体

③脾

④胰尾

⑤结肠左曲

⑥左肾上部

右侧腹

中腹部

左侧腹

①升结肠

②部分回肠

③右肾下部

①胃大弯（胃充盈时）

②横结肠

③左右输尿管

④十二指肠小部分

⑤空、回肠各一部分

⑥腹主动脉及下腔静脉

①降结肠

②部分空肠

③左肾下部

右下腹

下腹部

左下腹

①盲肠

②阑尾

③回肠末端

①膀胱

②子宫

③部分乙状结肠

④左右输尿管

①大部分乙状结肠

②回肠

不同性质的腹痛往往预示着不同疾病，对初步判断病变类型也有一定的帮助。

1胀痛

疼痛程度较轻，多为脏器的腹膜被动膨胀引起，比如胃肠道的消化不良、肠梗阻、胆囊炎等。

2阵发性疼痛

多表示空腔脏器发生痉挛或阻塞，比如机械性肠梗阻、输尿管结石；胆道蛔虫病常表现为间歇性上腹“钻顶样”剧痛。

3隐痛

这一症状无特异性，多为胃肠道的轻微炎症、溃疡，比如胃炎、胃溃疡、结肠炎等。

4痉挛性疼痛

即胃肠道痉挛所引发的疼痛，常见的原因有胃肠道炎症、溃疡。有时也可能是肾结石、输尿管结石梗阻引起的疼痛。

5剧烈绞痛

胃肠道对缺血的疼痛反应敏感，如果出现极为剧烈的腹痛，可能是腹腔内脏器缺血。比如，肠系膜上动脉栓塞、胆囊坏死、急性胰腺炎、肠梗阻等，病情危急，需尽快就医。

为了避免延误病情，除了「腹痛部位」和「疼痛性质」外，还可以根据腹痛的「伴随症状」识别较为严重的腹痛。

出现以下几种腹痛，别犹豫，立刻去医院：

上腹痛伴恶心呕吐，警惕心梗

有的心梗尤其是下壁梗死，会表现为突发的上腹部剧痛，伴有恶心、呕吐、腹胀等。

有冠心病和心绞痛的人应提高警惕。因上腹痛就诊的中老年人，一般都建议做心电图，以防下壁心梗可能。

左上腹痛伴呕吐，警惕胰腺炎

急性胰腺炎引起的疼痛以左上腹为主，向左肩及腰背放射，同时伴有腹胀、恶心、呕吐症状。

如果只是单纯的急性水肿性胰腺炎，通过内科保守治疗即可治愈；但如果出现急性重症胰腺炎，会导致腹腔出血，出现生命危险。

腹痛前有大量饮酒或饱餐经历的年轻人，尤其要注意。

撕裂样腹痛，警惕主动脉异常

腹主动脉是人体最粗的血管，如果管壁膨出或撕裂，就会危及生命。

腹痛伴无法排便，警惕肠梗阻

肠梗阻患者的腹痛常伴有腹胀，严重时还会出现肛门停止排气、排便以及呕吐等表现。进食量过大、消化不好、有肿瘤等都是重要诱因。

就医前，尽量做到禁食禁水，可以方便医生明确诊断；此外如果需要急诊手术，此前的进食容易增加麻醉时的误吸风险。

总之，腹部这个部位涉及到的疾病众多，原因复杂，腹痛时多留个心眼儿，警惕可能是某些严重疾病发出的信号，及时就医，不要自行买止痛药吃，以免掩盖症状。▲

本期编辑：郑荣华

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