从7月20日至今，国内已经有15省(自治区、直辖市)报告本土确诊病例，目前已有二十多个省份提醒非必要不离省。

作为病毒扩散的“关键点”，南京禄口国际机场、张家界景区、郑州六院的防控失守在哪个环节？

为什么打了疫苗还是被感染，本次疫情传播扩散的罪魁祸首“德尔塔”变异毒株，为疫情防控带来了哪些挑战?《生命时报》采访专家，并结合各地疫情防控新闻发布会，解答你关于“德尔塔”变异毒株的疑惑，教你做好防护。

受访专家

武汉大学医学部基础医学院病毒学研究所教授 杨占秋

武汉大学健康学院预防医学系教授 谭晓东

本文作者 | 生命时报记者 张健 任琳贤 本报驻印度、意大利特派记者 胡博峰 叶琦

本文编辑 | 任琳贤 张杰

国内疫情“多中心”散发，防控失守在哪个环节?

截至8月1日16时，全国已有15个省份26个城市报告本土新增病例或无症状感染者。

南京9位重症均感染德尔塔变异株，河南疫情主要为新冠病毒德尔塔毒株引起，重庆2例确诊病例确认感染病毒为德尔塔，北京29日公布病例感染德尔塔病毒……与此前广州、瑞丽的本土疫情一样，这波疫情中，明确基因测序的病毒株均为德尔塔变异毒株。

此次疫情的源头始终是公众关注的焦点，防控失守到底在哪个环节？

南京机场

防护、操作不规范

在7月30日的新闻发布会上公布的此次南京疫情源头，直指机场防疫漏洞。

南京各区展开全员核酸检测

“本次疫情早期报告的机舱保洁员病例的病毒序列，与7月10日俄罗斯入境的CA910航班报告的1例输入病例的基因序列一致，”南京市疾控中心副主任丁洁在新闻发布会上介绍，经过调查发现，这些保洁员工参加了CA910航班的机舱清扫，工作结束以后，因为防护洗脱不规范，可能造成个别保洁人员感染，继而在所在保洁公司员工之间扩散传播；该公司保洁员同时保障国际和国内航班的垃圾清运，机场其他工作人员由于接触保洁员或者被污染的环境而感染。

张家界景区

未戴口罩，聚集看演出

张家界魅力湘西剧场，单场演出观众约2000人，存在观众未佩戴口罩的现象。

魅力湘西演出现场

中国疾控中心张宇博士7月31日在接受央广网采访时分析，张家界本身没有病例，造成此事规模扩大的原因有两点：

与张家界“魅力湘西”剧场相关联感染者的出现，同时也暴露出暑期游热的背景下，国内一些景区可能存在的疫情防控漏洞。

郑州六院

防护不到位

而郑州虽与南京同为国内分流国际航班“第一入境点”，但此轮主要发生于郑州六院的感染则显示出不一样的特点。

郑州展开全员核酸检测

“此次疫情主要发生在医院内部，波及人群包括保洁人员，甚至医护人员，呈现局部播散状态。此次疫情发生，既有暴雨给院感控制方面带来的不利影响，也暴露出少数医院在落实院感控制方面存在一定的漏洞。”郑州市疾控中心主任王松强于7月31日的郑州市新冠肺炎疫情防控发布会上说。

其他

出门旅游，防护不到位

在旅游过程中，不仅接触人员多，而且火车、飞机、大巴等交通工具都属于密闭空间。一旦防护不到位，遇到存在传染源的情况，就很可能被感染。

现在正是暑期旅游旺季，目前不少地区已建议暂缓出省游。

国外“德尔塔”也兴风作浪

目前全球许多国家的新冠疫情“主角”都是德尔塔毒株。世界卫生组织指出，截至7月30日（日内瓦时间），德尔塔这种最初在印度发现的变异毒株已经在132个国家和地区出现。

到目前为止，全球已出现四种令人担忧的变异毒株——除了“德尔塔”，还有发现于英国的“阿尔法”，发现于巴西的“伽马”，发现于南非的“贝塔”。只要病毒继续传播，就会出现更多的变异。

印度单日新增确诊病例回升

“德尔塔”的肆虐之下，印度首当其冲。

印度卫生部门统计数据显示，印度单日新增新冠确诊病例在7月26日降至3万以下，这是4个多月以来的最低值，但此后接连4天迅速回升至日增4万例以上。

受此影响，不久前刚刚决定取消封锁措施的喀拉拉邦政府不得不再次发布声明，决定自8月1日起重新封锁。

7月31日，《今日印度》报道称，由28个印度顶尖实验室组成的国家新冠病毒遗传学研究联盟发现，对46124个新冠病毒样本进行基因测序的结果显示，17169例是德尔塔毒株，还有70例为疑似传染性更强的“德尔塔+”变异毒株。

《印度时报》日前的一篇报道警告称，虽然数据表明疫苗可有效降低重症率和致死率，但德尔塔毒株对疫苗接种者仍有很强攻击力和传染性。

欧洲“德尔塔”已成为主要感染毒株

在欧洲国家，德尔塔毒株也基本占据疫情发展的“主导”地位。

早在7月下旬，世界卫生组织欧洲办事处和欧洲疾控中心就公布数据称，在今年6月28日至7月11日期间，该地区28个国家中，德尔塔毒株已成为其中19个国家的主要传播毒株，占比达68.3%，此前占主导地位的阿尔法毒株占比已降至22.3%。德尔塔毒株在今年8月的感染率可能会高达90%，一旦没有做好防控措施，疫情很有可能会在短时间内卷土重来。

7月30日，意大利《24小时太阳报》报道，目前意大利八个大区的德尔塔毒株占比几乎达到新增病例的100%。据悉，同样处于旅游旺季的意大利，自2021年7月以来，有大约1700万人预定了旅游行程，但因为“德尔塔越来越可怕”，大约580万游客取消了行程。

亚洲新增病例创新高

亚洲国家也不例外，多国因德尔塔毒株主导的新增病例创了新高。

马来西亚7月31日新报告17786例新冠感染病例，创下单日感染人数新高；泰国7月31日报告了18912例，创下日新增纪录新高。

韩国中央应急处置本部官员表示，鉴于德尔塔毒株传播力更强和7月以来病例增速加快等因素，韩国第四波大流行距离到达拐点仍需一段时间，防疫部门预测，若按当前传播形势发展，本土德尔塔毒株感染率或将超过50%。

正在冒着疫情举行奥运会的日本，截至8月1日，已连续5天日增确诊病例超3000例，其中德尔塔毒株感染人数在不断增加。

日本放送协会报道，截至8月1日，东京奥运会相关人员的新冠感染者总数也已增至259人。

东京奥组委新冠对策专家会议负责人冈部信彦在接受采访时直言：“若新冠新增确诊病例数迅速上升，并且严重影响到医疗系统的话，必须考虑终止东京奥运会。”

美国90%地区病例在攀升

此外，美国疾病控制和预防中心数据显示，目前全美近90%的地区新冠确诊病例数都在攀升，德尔塔毒株导致的确诊病例估计占近期全美新增确诊病例的83.2%。

解答关于“德尔塔”的4个疑惑

“与以往主要流行的其他变异毒株相比，德尔塔毒株是多个位点突变。”武汉大学医学部基础医学院病毒学研究所教授杨占秋告诉《生命时报》记者，冠状病毒的特点是，变异位点越多，就越可能形成一个新的亚型。如果冠状病毒出现新亚型，可能会引起新的大规模暴发流行，这是未来我们需要高度关注的重点之一。就现在“德尔塔”变异位点情况来说，虽然还不能成为新亚型，但其危险程度不低。

目前来看，“德尔塔”变异毒株具有以下特征：传播速度快，最快的感染当天就发病；潜伏期缩短，只有3天左右，比从前缩短近一半；病毒载量大，有研究发现其病毒载量比原始株多出了1260倍；存在免疫逃逸的可能。

武汉大学健康学院预防医学系教授谭晓东告诉《生命时报》记者，当前无症状感染者比较多，再加上上述特点，是导致此次疫情迅速蔓延的根本原因。

国务院联防联控机制综合组江苏工作组医疗救治组专家、东南大学副校长、著名重症医学专家邱海波在媒体采访中也指出，德尔塔毒株感染后的临床特征与以往有所不同，早期症状特别不典型，发烧症状比例较低，很多患者仅表现为乏力、嗅觉障碍、轻度肌肉酸痛等。

江苏省新冠肺炎疫情防控专家组中医专家、江苏省中医院呼吸科主任中医师史锁芳告诉《生命时报》记者，再有一周左右的时间大量轻症患者就可以出院，目前临床上轻症和普通型患者较多，重症患者都是有基础疾病的人群，病情总体都不太重。

面对“德尔塔”毒株，我们需要关注以下几个问题。

为什么打了疫苗还会感染？

7月31日国务院联防联控机制召开新闻发布会上，中国疾控中心研究员、科研攻关组疫苗研发专班专家组成员邵一鸣表示，从目前全球的情况来看，出现打疫苗以后又被感染，被称为“突破病例”，是一种常态，并不是例外。

“需要强调的是，出现突破病例，仍然是全球30多亿剂次接种疫苗人群中的少数。”邵一鸣说，新冠病毒疫苗是第一次在人类使用，所以很多还是在数据积累过程当中。

临床数据显示，任何一款疫苗都不是百分之百的预防感染的，总的判断，目前各种变异株仍然是在现在疫苗可控的范围之内。我们国家去年以来采取的防控措施也都是有效的。

我们是否需要打疫苗“第三针”?

国际上有部分国家明确为民众提供新冠病毒疫苗加强针的接种，我国是否有考虑？

邵一鸣表示，现在还没有足够的证据显示，需要对全人群都进行第三剂的疫苗接种。初步观察，对已完成免疫接种一年以内的普通人群暂没有必要进行加强针接种的。

但是对完成免疫超过6~12个月，并且免疫功能较弱的老年人和有基础性疾病的患者，以及因工作需要要去高风险地区工作的人员，在国内从事高暴露风险职业的高风险人群，是否有必要开展加强针，以及什么时间开展加强针的接种，正在进行研究。

疫苗对“德尔塔”保护作用有多大？

针对当前的国产疫苗对德尔塔(Delta)变异株有无保护作用的疑问，7月31日，钟南山院士在广州发表了《新冠疫情的现状和判断》的演讲上进行了正面回答。

他透露，基于5月份广州新冠疫情的100多位患者都是感染的德尔塔(Delta)变异株，这为研究拿到了第一手资料，结果证明国产疫苗是有保护作用的。

2021年广州新冠病毒德尔塔(Delta)变异株爆发疫情的研究初步统计显示，疫苗对重症的保护效果为100%，对中度、轻度、无症状感染者的保护效果分别为76.9%、67.2%、63.2%。相关的研究成果即将发表。

钟南山院士提醒，广州上一波疫情的13名重症患者全部都没有打疫苗，这是值得大家关注的。

本轮疫情什么时候能结束？

钟南山表示，最近这波疫情外扩散面较广，这值得高度重视。

对比广州前段时间的疫情，他认为广州初始发现病例数为1例，主要是社区感染为主，南京则是9例。南京疫情问题更为复杂，而目前政府及时有效地采取了防控措施，南京疫情整体是可控。“我个人的看法是再过十天半个月疫情可以得到控制。”

阻击“德尔塔”，我们该怎么做

“病毒变异还不会停止，但不一定会流行起来，不必恐慌。”杨占秋说，人类自20世纪30年代发现冠状病毒以来，在近100年的历史中，冠状病毒家族始终在不断发生变异，早先的病毒主要是引起上呼吸道感染，像感冒一样的症状。

近几十年发现的冠状病毒，如非典、中东呼吸综合征和新冠病毒等都是引起下呼吸道感染(肺炎)，引发的症状更加严重，所以目前看病毒变异还不会停止，有可能出现更强的毒株，但病毒变异需要一个过程，不一定马上出现，再加上它若是适应不了生存环境的话，不一定造成流行。

“经过这次南京、张家界等多地疫情的考验，我们的整体防御体系会进行新一轮加强和改进。”谭晓东说，疫情防控措施会始终落后于病毒变异速度，这并不是说我们以前的措施失效，毕竟病毒的传播途径没有改变。

接下来两周十分关键，我们要把南京疫情波及的人员全部找出来，控制疫情扩散。因为此次疫情波及多个省市，无症状感染者较多，近1~2周内新增的确诊患者，可能都属于南京德尔塔毒株传播链条的延伸，各省市需通过查核酸或抗体、流调等各种方式，在8月中旬前把这波疫情的传播链彻底阻断。

另外，我们要紧跟变异毒株的新特征进行针对性防控改进。

外防输入

重点人群测抗体

在外防输入环节，对医护人员、口岸和机场工作人员等人群尽早启动新冠病毒抗体水平检测，并考虑接种第三针强化疫苗。

因为除了管理和个人防护外，我们需要关注这些高危人群和重点人群是否可能有体内抗体水平下降的情况，不能让他们在病毒面前“裸奔”。例如，以色列和土耳其等国家为应对德尔塔毒株流行，已经开始给人群接种第三针疫苗。

内防反弹

核酸周期要缩短

内防反弹环节中，核酸检测周期要缩短。现在所有医院医务人员每隔两周检测一次核酸，社区工作人员每隔一个月检测一次核酸，这个间隔周期应对德尔塔毒株已经不够，日常核酸例行检测周期应缩短至一周，甚至更短。例如，此次河南疫情主要发生在医院内部，也和检测周期过长有一定关系。

建立免疫屏障

全面推进疫苗接种

全面推进疫苗接种，加强对中小学生群体的综合观测。中国工程院院士钟南山也表示，我国需要83.3%的接种率才能达到群体免疫，当前必须尽快推进疫苗接种的普及。

谭晓东说，此次南京新增7名儿童感染，最小才8个月，也就是说，儿童已成为易感人群。相对于已经打了疫苗的成年人来说，还未接种疫苗的儿童和青少年是高危人群，需要加强关注。

据四川疾控 发布消息，四川已于近日开展12至17岁人群新冠疫苗接种，未成年人的接种工作将由家庭自行预约接种和学校统一组织接种相结合。

个人防护

戴口罩、不扎堆

接下来两周是此次国内疫情防控的关键时期，作为个人，防控意识绝不能松懈，日常公共场合下，一定要规范佩戴口罩、勤洗手，不要因为天气炎热就马虎大意；近期不要外出或扎推聚集；没接种疫苗的成人尽快去接种，全国多地正陆续开展儿童青少年疫苗接种工作，家长们要多加配合，尽量给孩子接种，加强免疫。▲

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