受访专家：重庆市医院感染控制中心主任 刘丁

环球时报健康客户端记者 高阳

感染新冠病毒后，男女的免疫反应不同！近日，国际医学期刊《自然》刊载一项新研究发现，“阳了”之后免疫反应“重男轻女”，男性体内免疫反应更强烈，症状可能更重、持续时间更长。

当下，不少人已“阳康”，但仍可能伴随各种不适症状。不同人症状表现因何而不同呢？《自然》杂志上的这项新研究提供了一个“性别”考察视角。美国国家过敏和传染病研究所、耶鲁大学研究人员发现，感染新冠病毒会影响人的基础免疫状态，继而影响未来的免疫反应，并且其对免疫系统的长期影响与性别有关。

研究团队招募新冠感染者、康复者，以及健康人群作为对照，分析发现，轻症患者“阳康”几个月后，仍可检测到男性特异性单核细胞水平升高。单核细胞是血液中体积最大的白细胞，是免疫系统的重要组成部分。

研究团队为了探究感染新冠是否会影响机体对其他病毒的免疫反应，对接种了季节性流感疫苗的参与者进行了长达100天的随访，结果发现，同样是轻症“阳康”，男性表现出更强的免疫反应。感染新冠后，男性免疫系统功能发生了明显改变，康复后很长时间都是如此。

新冠病毒“重男轻女”的问题，其实很早就被注意到了。2020年2月，意大利某区重症监护病房的1591名新冠患者中，有82%是男性。美国纽约对5700名新冠患者的调查结果显示，男性死亡率高于女性。2021年，英国牛津大学对1700万名新冠患者分析也发现，男性死亡风险高于女性。此次新研究也验证了早期的发现，即在感染新冠后，男性比女性更容易死于失控的免疫反应。

随着人类对新冠病毒的了解不断深入，越来越多研究发现，男女在新冠感染风险、症状程度以及死亡风险方面的差异。重庆市医院感染控制中心主任刘丁表示，感染新冠病毒虽然不会“重男轻女”，但是感染之后，男性的确可能出现更严重的后果，主要原因有以下几方面：

性激素的影响。武汉金银潭医院陈南山教授曾对2020年1月的确诊病例进行回顾性分析，他认为，雌激素的保护作用在适应性免疫中起重要作用。2020年6月，《科学》杂志上一篇评论性文章认为，雄性激素可能助力新冠病毒入侵细胞。

男性患慢病比例高。新冠重症患者中，大多有慢性疾病，包括心脑血管疾病、糖尿病等。这些疾病会削弱免疫功能，而男性患病率比女性高，因此预期结局相对差些。

旁观者激活效应。感染新冠病毒后，免疫系统会以与抗原无关的方式激活T细胞和B细胞，来营造炎症环境，这种机制被称为“旁观者激活”。此次新研究表明，男性新冠康复者在接种流感疫苗后会产生更多的抗体以及更高水平的干扰素，导致炎症反应更加激烈。

刘丁认为，性别并不是影响新冠病毒感染风险、病情程度、死亡风险的绝对因素，女性不能被“完全豁免”，每个人的个体差异性比较大，因此，女性不应忽视防护，男性也不必过分恐慌。

在刘丁看来，无论男女，都要重视感染后的恢复和调理。一方面，虽然女性感染新冠病毒出现严重情况的可能性低一些，但不能保证一定不出现严重后果。而且感染者的传播力不受性别影响，女性感染者存在将病毒传给周围男性的可能，会导致病毒扩散。另一方面，男性感染者尤其要重视身体恢复，阳后的1~2周内要保证规律作息，重视饮食营养，避免过度劳累。尚未感染的男性更要重视科学防护，同时养成健康的生活方式，例如戒烟限酒、控制体重、适当运动、减少熬夜和学会调适压力等。

据国家卫健委消息，目前我国新冠感染者出现肺炎的比例在8%左右。刘丁提醒，我国人口基数大，其中男性吸烟者多、肺部疾病高发，建议男性感染者在免疫系统“激烈作战”后，做心脏彩超、肺功能、肺部CT检查等，及时了解身体损伤情况，警惕肺炎、心肌炎等的发生。▲

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