受访专家：

北京大学人民医院心内科主任医师 刘 健

江苏省人民医院泌尿外科主任医师 居小兵

武汉大学中南医院消化内科主任医师 施先艳

首都医科大学附属北京康复医院骨一康复中心主任 杨华清

本报记者 李 爽

编者的话：现代生活节奏快、工作压力大，在结束了一天的工作后，难免会有后背酸痛的感觉。但在临床上，后背疼痛可不光是累的，很多疾病都与背痛有关，需要大家积极鉴别。

心血管病对应左背

人的心脏通常偏左，所以心脏疾病所引起的后背痛一般在心脏对应处——左背。有时，左肩、左手臂内侧也会受到牵连，其中以心绞痛、心肌梗死、急性主动脉夹层多见。

北京大学人民医院心内科主任医师刘健介绍，心绞痛发作时，心脏会释放预警信号，其会通过传入神经到达中枢系统，再由中枢系统通过传出神经传导到体表。然而这一过程并不精准，预警信号有可能传导到心前区，也有可能传导到左肩、下颌甚至是背部，造成背痛。确诊心绞痛需要经心电图、心电图负荷试验、冠状动脉CTA、冠状动脉造影等多重检查。

心肌梗死以胸前疼痛为典型症状，后背痛则是其主要的并发性神经痛，比劳累后出现的背痛程度更深。一般是活动后加重，休息后稍轻。临床一般通过心电图、血液检测心肌酶学和冠状动脉造影等检查进行确诊。急性主动脉夹层的疼痛大部分是从前胸传到后背，症状是短时间内（几秒内）出现的胸部、背部或者腹部撕裂样或刀割样疼痛，一开始就非常剧烈，甚至有人将其描述为“此生最痛”。

刘健提醒，有高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病等心血管病高危因素的人群，如果突然出现持续的、难以缓解的胸痛或背痛，同时伴有呼吸困难，甚至有濒死感时，应立刻拨打120急救电话，寻求专业的救护指导。日常生活中要注重健康饮食、积极运动，既要保证血管健康，也要保证血压、血脂和血糖等指标平稳。▲

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