受访专家：复旦大学附属妇产医院护理部副主任护师、母乳喂养专科护士团队负责人 王 靖

环球时报健康客户端记者 郭诗颖

母乳是婴幼儿最理想的食物。很多人天然以为，生了宝宝、做了妈妈，就能顺理成章地实现母乳喂养，但实际上并非如此。一些产妇泌乳量很少，或许与先天因素有关。3月1日，一项针对澳大利亚、美国和英国近500名女性的调查发现，乳房在孕期不变大、乳房发育不全、青春期肥胖可能是产后泌乳障碍的提示信号。澳大利亚拉筹伯大学的学者认为：“和其他器官功能障碍一样，有些人的乳房可能无法完全发挥功能，需要引起大家的关注和理解。”

对此，“环球时报健康客户端”采访了复旦大学附属妇产医院母乳喂养专科护士团队负责人王靖，她表示，的确有新手妈妈通过各种方法也无法泌乳，这与先天乳腺发育不足或异常有关。同时，肥胖也是产后泌乳障碍的危险因素之一。“这提示医护、家人需要给予这类女性更多关注，在专业人员的指导下采取一些积极促进泌乳的方法，如早期母婴肌肤接触，乳房亲喂+手挤奶、吸奶器等促进乳汁分泌的方法，促进乳汁分泌；如经过客观评估，母亲的乳汁仍无法满足小婴儿的需求，就需要添加配方奶粉补充喂养。”

产后能泌乳有多个早期信号。在孕期，很多孕妇会观察到自己的内衣罩杯变大、乳房感到胀满；乳头颜色会逐渐变深，从粉色到深褐色甚至黑色；乳晕组织也会有颗粒突出，这都是乳房腺体不断发育的表现。

目前，产后母乳少的公认原因主要有以下五点。一是早期刺激不足。早吸吮、早接触，频繁有效的乳头刺激是乳汁分泌的最好方式。开奶阶段，最好要在分娩24小时内刺激8~12次，而部分产妇没有实现足量、有效刺激。二是分娩因素。部分实施了剖腹产手术的新手妈妈，由于术中的镇静麻醉或产后的母婴分离，无法实现早期顺利哺乳。三是疾病原因。泌乳是全身多种激素共同作用的结果，如合并糖尿病、肥胖的产妇，她们往往因为胰岛素等激素分泌受限，可能会更容易出现产后泌乳障碍。四是整形手术史。受术式、医疗技术的影响，乳房整形手术可能会破坏乳腺导管神经，进而影响乳汁分泌。五是乳腺发育异常，属于较少出现的情况。

针对产后母乳不足的问题，王靖认为，合理催乳、家庭支持、社会关怀三者必须相结合，共同推进。

在催乳方法上，“奶多不多实际上跟刺激次数有关。临床上有很多早期奶量不足的妈妈，通过婴儿的不断吸吮，后期都能实现正常哺乳。”王靖说，对于部分乳腺组织先天发育不良的女性，有相当一部分是单侧的，或者两侧乳房异常的严重程度是不同的，妈妈可以尝试进行单侧母乳喂养，也能在一定程度上满足婴儿的营养需求。

父母是保障儿童健康的第一责任人，家庭支持对于母乳喂养至关重要。王靖建议，全家要拧成一股绳，学习婴儿的语言，用科学的方法进行哺育，其中爸爸的角色非常重要。“观察孩子吃得饱不饱，不是看哭闹次数，而是要关注婴儿大小便的量，这个工作一定要父亲配合去观察。”王靖表示，爸爸也要积极参与产前产后的各种科普、教育，不能只把哺乳的压力推给女性，产妇越自责焦虑，奶量只会越来越少。

最后，社会也应给予产后哺乳女性更多关注，积极创建支持母乳喂养的友好环境。只有全社会共同努力，才能更好地保障母婴健康。▲

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