用力排便给肠腔形成的压力，会在薄弱处膨出小包

中山大学附属第六医院肠胃肛门外科博士 黄榕康

81岁的王女士便秘多年，近日因大量便血、下腹部持续隐痛前来就诊，经过详细检查，发现其远端结肠散在多发憩室形成，伴憩室内出血。

憩室是消化道内壁上的圆形囊袋状小室，类似于肠道上长了个“口袋”，食道、胃、十二指肠、小肠、结肠均可发生，其中以结肠多见。憩室的形成多与年纪较大、长期便秘等有关。肠道有些地方较为薄弱，便秘患者排便时往往会对肠腔施以很大压力，久而久之，薄弱处就会膨出小包，从肠道表面看就像一个个小洞。

结肠憩室一般是在肠镜检查时偶然发现的。无症状的结肠憩室不需要治疗，患者以改变生活习惯为主，如增加膳食纤维的摄入、保持排便通畅等；便秘严重者需及时就诊，通过口服缓泻药物来辅助排便。一旦发展为憩室炎，患者可能会出现下腹隐痛、便秘、腹泻以及血便等症状。即便患者不发生血便，也可能会因为粪便在憩室里堆积时间过久、体积过大,造成憩室塌陷破裂,进而肠道穿孔。

临床上对憩室炎的治疗方案多是对症处理，以禁食、静脉补液和抗感染为主，伴有出血问题的患者，应积极止血，严重者还需接受输血治疗；内科治疗无效，反复多次发作或者合并严重并发症（比如穿孔、肠梗阻、严重出血等）的患者需接受手术，切除病变肠管。▲

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