全国政协委员、北京中医药大学国学院教授张其成

最新调查数据显示，中国成年人各类精神疾病（不包含痴呆）的终生患病率为16.6%，以抑郁障碍为主的心境障碍和焦虑障碍患病率总体呈上升趋势，精神障碍造成的疾病负担占所有非传染性疾病负担的13%。心理疾病长期发展不仅令患者痛苦，还带来沉重的经济负担、亲属陪护负担，这些问题亟需关注。

随着心理健康越来越受重视，不少心理疾病治疗的相关药品已纳入国家医保药品目录，但多数地区的心理咨询、心理治疗等都不在医保范围内，这导致患者主要依靠药物治疗，而缺乏有医保保障的心理咨询和康复治疗等。其实，治疗精神心理疾病，药物、物理、心理咨询、康复和辅助治疗，每个环节对患者的康复都十分重要。2021年11月，广东省率先出台《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录（2021年）》明确规定心理治疗纳入医保。江苏省医保局2022年11月起将全省50项心理诊疗项目全部纳入基本医保支付范围，并将精神分裂症等7种严重精神障碍疾病纳入全省统一的门诊特殊病保障范围，给予不设起付线、报销比例不低于同级别医疗机构住院报销比例的政策倾斜。

近年来，群众心理疾病发生率上升明显，尤其中小学生心理健康问题的检出率和精神疾病、情绪障碍发病率持续上升，成为全面推进健康中国建设的重要问题之一。除了部分地方先行尝试，心理疾病治疗有必要逐步纳入全国医保，其意义重大，远不只是让患者省钱。

让更多患者主动走进医院。心理疾病不等于精神病。人们日常认为的“想不开”一类的心理问题，其实和感冒、头疼一样，是一种疾病，需要得到规范、科学的治疗。但因为大众很多时候戴着有色眼镜看心理疾病患者，导致患者忌讳就医，往往错过最佳治疗时间而导致自残等严重后果。将心理治疗纳入医保，能在某种程度上让心理问题逐渐“脱敏”。借这一契机，让公众逐渐提高对心理问题的认知、提高对精神健康的重视、正视自己的心理健康需要，鼓励人们遇到心理问题积极就医。

减轻患者和家庭的多重负担。目前，社会机构提供的心理咨询服务，没有统一收费标准，有的一次高达几百甚至上千，不同地区医院的心理治疗和心理咨询费用也不尽相同。心理治疗通常一周一次，往往需要连续多次治疗，有的疗程长达数年，经济、看护负担都较重，可能导致患者放弃治疗。2021年，江苏全省接受心理治疗的患者近17万人次，发生医疗费用2400多万元，次均负担140元左右。心理治疗纳入医保后，能很大程度减轻患者经济压力，也能减轻患者和家属的心理负担，进而利于疾病康复。

推动数字化心理健康服务“拓荒”。大中小城市的心理咨询师质量参差不齐，小城市的患者难以接触到专业咨询师，还有一些患者由于时间或身体原因不能经常往返医院，这都影响心理疾患的就诊率和依从性。将心理治疗纳入医保后，大医院的优质心理治疗资源可通过互联网医院为更多患者提供切实有效的服务。

此外，心理疾病的防治要协同多方力量和多种渠道，中医力量也大有可为。我们在临床研究中结合东方心理学建立了一套独特的治疗体系，通过指导患者静坐冥想，帮助患者分析问题和疏导情绪，融入易道功等功法让患者放松身心，目前已经有诸多成功康复的案例。中医学强调形神合一，注重情志疗法，可以在心理咨询和心理治疗上发挥不小的作用。多数中医药大学已将中医心理学纳入教育课程，但目前并没有对中医心理治疗人才进行系统培训，中医心理门诊的开设也较少（一些是心身医学门诊）。未来，随着中医心理治疗方式逐步完善、成熟，应加强专业人才培养和科室建设，让中医也能为心理疾病治疗添砖加瓦。此外，研发立足本土的中成药物，既利于降低药物副作用，也可有效降低治疗费用。▲

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