受访专家：清华大学中国新型城镇化研究院高级研究专员 李栋

环球时报健康客户端记者 高阳

2月21日，清华大学万科公共卫生与健康学院、清华大学中国新型城镇化研究院、清华大学健康中国研究院联合发布了《清华城市健康指数（2022）》（以下简称《指数》），报告显示，七成城市健康指数“及格”，北京、成都分别位于全国第一和西部第一。但三成小城市尚“不及格”，近六成社区依然存在健康设施“最后一公里”问题。

北京位列第一，沪、杭、宁、深引领全国

“清华城市健康指数”项目自2020年3月启动以来，已连续三年发布多期成果报告，利用时空大数据挖掘技术，成功完成中国式现代化城市“健康画像”。最新发布的《指数》，首次实现对中国296个地市级以上城市3年变化趋势的全覆盖，其结果含金量很高。《指数》设计了六大评价版块（健康服务、健康产业、健康行为、健康设施、健康环境、健康效用），下设17个评价领域（二级指标）和39项评价项目（三级指标）。

《指数》显示，近三年全国城市健康指数呈现稳步上升，及格线以上城市从四成增长到七成。大城市健康指数整体优于中小城市，其中三成大城市表现优异，半数大城市健康服务、健康设施处于良好及以上水平。北京、上海、杭州、南京、深圳位列大城市组的前五名，珠三角、长三角城市群的人群健康水平优势显著。

大城市的健康环境指数呈现“南高北低”，健康效用指数呈现“东高西低”。清华大学中国新型城镇化研究院高级研究专员李栋告诉“环球时报健康客户端”记者，在健康环境方面，形成地域差异的主因是空气质量，尤其是空气重污染天数，北方地区问题突出。“健康效用”主要纳入了3项指标：传染病防控、慢病管理、体质水平，存在地域差异的主因在于居民体质达标水平。在健康服务方面，北京市和长三角、长江中游、珠三角地区城市健康服务水平较高，优势在经费保障，比如，基本医保住院费用实际报销比、人均政府卫生健康支出费用。但其他大城市的经费保障水平相对低，尤其是在人均政府卫生健康支出费用方面。

小城市表现平均，健康环境优于大城市

近三年来，中小城市健康指数增速较快，与大城市差距逐渐缩小。湖州、衢州、威海、黄山、本溪位列中小城市组前五名。从地理分区来看，东部平均分数第一，且增速第一。但是，中小城市健康水平表现平均，三成相对落后。除部分地区健康环境水平优异，在健康服务、健康设施、健康行为、健康产业方面普遍表现不佳。《指数》显示，仅6%的中小城市为优质级城市，无引领级城市。

健康环境是中小城市的优势，也呈现“南高北低”的情况，优势城市地域分布较为集中，主要有三亚、景德镇、林智、龙岩、防城港等34座城市，其主要的差异在于空气质量。

养老设施是短板，六成社区“最后一公里”待完善

社区是城市居民健康的最基本保障单元，城市居民在社区尺度的生活行为方式、生产生活环境以及医疗卫生服务等，都是重要的健康影响因素。《指数》基于连续5年覆盖全国的健康设施大数据，评估全国71万个社区周边1公里内拥有的医疗设施、养老设施、体育设施和公园，以衡量社区健康设施完整性是否“达标”。

2017-2021年“清华城市健康指数”全国健康设施不完整社区及完整社区比例变化

从全国来看，大城市、东北城市的社区健康设施完整性较高，东北地区健康社区完整性的社区占比为47.54%，明显高于其他地区。近五年，大城市、中小城市社区健康设施完整性均呈现增长趋势。但是，58%的社区仍存在“最后一公里”问题，无明显改进，其中94.7%的社区缺乏养老设施，缺乏公园类设施是次要原因，但占比逐年减少，体育类设施在近五年来得到大幅改善，缺乏医疗类设施的社区占比稳步下降。

李栋以北京市举例：“北京已进入中度老龄化社会，养老设施数量虽然逐年增加，但主要集中在中心区，且增量养老设施依然布局在成熟完善的社区周围，2019-2021年北京每3个新增的养老设施中，只有1个建设在健康设施不完善的社区周边。”这种情况下，单纯靠市场调节机制不足以填补空白，需要政府多加引导，对社会化养老机构采取一些补贴和激励措施。

定位“一城一策”，全民共建共享

当前，我国常住人口城镇化率已达到64.72%，超过半数人口都住在城市，特别是疫情发生后，引发公众前所未有的对“健康、社区、空间”等重要性的认识和思考。健康城市建设进入全面加速阶段，科学的评价体系作为相关政策制定和实施的重要参考不可或缺。

李栋指出，《指数》反映了近三年城市健康建设取得的成效，但我国仍需补足落后城市的短板。例如，基本医保住院费用实际报销比、重污染天数防治等指数提升明显；户外运动时长和距离、人均体育运动设施数、社区健康设施完整性等指标有所下降。李栋强调，推动“一城一策”“因城施策”的城市健康定制型差异化发展，需要全民共建共享，政府、企业、居民共同参与。

城市健康需要地方精准施策。政府需要考虑到当地人口结构、经济水平、气候地理条件等特征，辅助制定具有针对性、适宜性路径，形成多样化的城市健康提升改善对策体系。发掘城市健康亮点，形成可推广的城市健康改善路径经验案例，建设更多“看得见、摸得着、口碑好”的健康城市标杆。

企业积极参与健康产业布局。全国城市健康产业发展差距较大，但市场潜力巨大，企业可以探索适宜的健康产业发展路径。特别是新型的大健康产业、社区周边养老设施建设，是未来重点推进建设的内容。

全民参与健康城市建设。城市居民可以从养成健康生活方式，做好健康管理和疾病预防，提升居民健康素养等方面，助力健康城市建设。▲

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