癌症，可以说是最令人恐惧的疾病之一，听到身边有亲友确诊患癌，我们难免会产生恐慌，担心自己的健康。

家族中有肿瘤患者，得病风险会更高吗？肿瘤是否会遗传给下一代？

《生命时报》采访专家，告诉你怎么识别遗传性肿瘤，以及如何提早防范。

受访专家

天津医科大学肿瘤医院预防科主任 刘俊田

天津医科大学肿瘤医院预防科副主任医师 魏丽娟

南方医科大学肿瘤中心主任、暨南大学附属复大肿瘤医院内科首席专家 罗荣城

癌症遗传的往往不是癌症本身，而是它的“易感性”。有些人是肿瘤的“易感体质”，指遗传物质上有一些特殊的改变，导致人体对外界刺激更敏感，容易患上肿瘤。

遗传性肿瘤往往具有明显的家族聚集性，且一般发病年龄较早，并在连续几代中存在。

临床上，常见易感风险较高，有遗传倾向的肿瘤有以下8种。

胃癌

在所有胃癌患者中，有明显家族聚集倾向的占10%。胃癌患者亲属比其他人患胃癌的危险性高2~3倍。

肺癌

日本一项调查显示，肺鳞状细胞癌患者中，35.8%有家族史；肺泡细胞癌的女性患者中，有家族史的为58.3%。

结直肠癌

家族性结肠息肉易发展成结直肠癌，如果父母患有因上述疾病导致的结直肠癌，其子女患上同类癌症的可能性高达50%。

胰腺癌

5%~10%胰腺癌患者的家族成员也有该病的病史。若多于一位直系亲属罹患该病，其患病几率会大幅增加，且常在50岁之前发病。

乳腺癌

上世纪90年代，乳腺癌的易感基因BRCA1、BRCA2被发现，但仅有5%~10%的乳腺癌与基因遗传有关。

一般情况下，家族中母亲或姐妹一人患了乳腺癌，其女儿或姐妹患乳腺癌的几率比一般女性高3倍左右。

卵巢癌

约20%~25%上皮性卵巢癌与遗传因素相关。乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌等家族史，都可能导致家族中女性成员的卵巢癌风险增加。

子宫内膜癌

在所有子宫内膜癌患者中，约5%是由遗传性因素导致的，这些患者的发病年龄要比散发性子宫内膜癌患者平均年龄小10~20岁。

前列腺癌

如果一个直系亲属患前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍。两个或两个以上直系亲属患前列腺癌，相对危险性会增至5~11倍。

在生活中识别遗传性肿瘤可以记住三个数字，即“3、2、1”。

“3”指三个人

“3”是指家族中血缘关系成员有3个及以上的相同或者相关的肿瘤患者。

例如，乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌和前列腺癌都属于BRCA基因相关的肿瘤；对于林奇综合征的患者来说，家族中出现结直肠癌和子宫内膜癌也属于相关肿瘤。

“2”分两种情况

一种是1人罹患2种癌症，或者成对器官患癌，如双侧乳腺癌、双侧卵巢癌。

另一种情况是同一器官出现2个或2个以上的病灶，例如单侧乳房发现多个癌灶。

“1”有两种含义

一是“1例年轻患者”，比如乳腺癌常见的发病年龄是45~69岁，但如果家族中出现40岁，甚至30岁之前的乳腺癌患者，就要提高警惕。

二是“1例罕见癌症”，比如每100例乳腺癌约有1例是男性患者，一旦出现也需提高警惕。

遗传性肿瘤多呈常染色体显性遗传特征，一般规律为，父母双方如果有一方携带致病基因，其子女约有50%的遗传概率，且遗传与性别无关。

减少接触致癌因素

癌症风险取决于致癌基因、生活方式、环境因素等的综合作用，权威医学杂志《自然》上的一项研究显示，70%~90%的癌症源于后两者。

有癌症家族史的人群，要减少对化学致癌物的接触，降低易感基因发生癌变的风险。

常见的化学致癌物有霉变食品中的黄曲霉菌，石油和熏烤类食物中可能含有的多环芳烃，腌肉和腌菜中的亚硝酸盐等。

注重早期筛查

癌症从发病到晚期一般需要5~20年，早预防、早干预，就能延缓或预防癌症。建议有家族病史的人群，向医生咨询家族癌症遗传的相关特征，定期进行筛查，每年1~2次。

基因检测可帮助分析导致家族遗传的致癌基因，加强对癌症的预测和防控。

肿瘤遗传基因检测通过提取唾液或静脉血中的DNA，利用高通量基因测序，判断受检者是否携带遗传性肿瘤相关的致病基因突变。

适用人群：

1、肿瘤患者；

2、家族中有多个肿瘤患者的，尤其是有男性乳腺癌患者、同时患多个原发性肿瘤的患者、患病在50岁以前的；

3、患有某些慢性病的人群，如胰腺炎、乳腺增生等。

携带肿瘤相关致病基因突变者，若在适当时机采取恰当的干预手段，可大大降低患癌风险。

接受生育计划指导

理性认识癌症遗传性

在所有癌症中，存在明显遗传倾向的仅占5%~10%。虽然基因检测阳性会导致癌易感性提升，但不是百分之百会得癌症，不必过于焦虑紧张。

筛查阳性者要通过早期检测、定期体检、改善生活环境和生活习惯等方式科学防癌。或在治疗期间靠基因检测结果提供更精准的治疗方案，提高治愈率，积极应对癌症的发生、发展。▲

本期编辑：吴梦瑶

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