近日，据媒体报道，杭州一2岁男童喉咙内长出“菜花”样肿块，医院病理报告提示为喉乳头状瘤，这类肿瘤多与感染人乳头瘤病毒（HPV）有关。

新闻登上热搜后，引发了网友对HPV感染途径、症状的讨论。作为一种常见的生殖道病毒性感染，它到底是怎么传播的？

《生命时报》结合新闻解读，并邀请专家教你科学防治。

受访专家

原卫生部副部长、著名妇科肿瘤专家 曹泽毅

首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科主任医师 伦文辉

湖北省妇幼保健院妇科主任医师 李艳丽

HPV是全球最常见的性传播病原体之一，男性和女性都会感染。

它具有传染性，有性生活的女性感染HPV十分常见，数据显示，女性一生感染HPV的几率高达80%。

性生活传播

这是其主要传播方式，从外界经阴道送到子宫颈上，而子宫颈如果恰巧有个小伤口，哪怕肉眼看不见，病毒就会趁虚而入，感染子宫颈上皮。

间接传播

如不洁净的马桶、宾馆床单毛巾、洗漱用品等，病毒可通过皮肤接触感染者的生活用品，在个人免疫力弱时感染。

母婴传播

HPV也可能垂直传播，常见于生殖道感染HPV的母亲在分娩过程中感染给新生儿。

在上述新闻中，男孩是自然生产，其母亲曾感染过HPV，杭州市第一人民医院耳鼻咽喉科主任医师李勇表示，由生产过程所致感染的可能性较大。

尽管几乎所有宫颈癌都与HPV感染有关，但并不是感染了HPV病毒就一定会得宫颈癌。

根据病毒核苷酸序列不同，现已发现200多种HPV亚型，不同亚型HPV致病性有所不同，分为高危和低危，其中低危型感染占多数。

低危型HPV

可引起生殖器尖锐湿疣、瘊子等，瘊子的学名叫「疣」，有一定传染性。

寻常疣、丝状疣、跖疣、扁平疣等都可能是HPV存在的痕迹。

高危型HPV

高危型HPV有十几种，可引起阴道、宫颈上皮病变，与宫颈癌等恶性肿瘤的发生有关。

70%的宫颈癌是持续感染高危型HPV16型、18型所致；长期HPV感染者，尤其是HPV16型，也是口腔癌的高危人群。

筛查出HPV感染，不必过度恐慌，因为HPV感染是宫颈癌发生的必要非充分条件。

只要免疫功能正常，绝大多数人在2年内就可自行清除体内的HPV病毒，无需采取特别措施，也不推荐盲目使用所谓“转阴”产品。

但如果查出癌前病变，要尽快治疗，以免进展为宫颈癌。

从感染HPV到宫颈癌有一个漫长过程：

HPV感染→高危HPV持续感染→宫颈上皮内瘤变→浸润性宫颈癌，一般需要几年甚至几十年。

而且，绝大多数女性感染HPV是一过性的。

举例来说，一名健康女性，尤其是30多岁的女性，免疫功能较好，身体自我清除病毒的能力也较强，对体内突然冒出的HPV，有强大的“自净”能力。

对病毒有科学的认识，树立正确的防治观念，才能避免不必要的健康损伤。

01

注意性生活卫生

性伴侣多，感染不同亚型HPV病毒的机会就多，多型HPV病毒齐上阵，“自净”能力超负荷，发生宫颈癌的风险便显著增加。

发生性关系时注意全程使用安全套，能起到一定隔绝作用；每天清洁外阴，若有性伴侣，应要求伴侣在性生活前清洁外阴。

02

尽早接种HPV疫苗

HPV疫苗有三种：

二价疫苗可预防高危型HPV16、18；

四价疫苗预防种类增加了HPV6、11两种亚型，同时预防尖锐湿疣；

九价疫苗可预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型九种。

目前，进口疫苗均适用于9~45岁人群，国产疫苗中，有的适合于9~45岁，有的适用于9~30岁，可在咨询后再做选择。

当下，一些地区疫苗供应紧张，大家能约到哪类疫苗就尽快接种哪类，不必盲目追求九价。

其实，二价疫苗足以预防七成以上宫颈癌，我国还有国产二价疫苗，性价比很高。

03

定期筛查

女性(有性生活后)最好从21岁起筛查宫颈癌，21~29岁只需每3年一次细胞学筛查，不需检测HPV。

30~65岁首推每5年进行一次细胞学和HPV联合筛查，或每3年一次细胞学筛查。

65岁以上女性，在过去25年没有宫颈癌癌前病变史，且此前10年内已具备充分阴性筛查(最近1次检查在5年内)的前提下，可停止宫颈癌筛查。

04

别盲目治疗

感染HPV后，通过自身免疫力，1年内的自然清除率约70%，2年约90%，若超过2年，医生会做具体诊治。

对于高级别癌前病变，建议做积极治疗，根据病灶大小，选择相应的治疗方式，患者一定要在正规医院接受规范诊疗。▲

本期编辑：徐梦莲

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