据上海市卫健委最新数据，4月7日，上海新增本土新冠肺炎确诊病例824例和无症状感染者20398例，单日新增阳性感染者数量突破2万。

在4月6日的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫生健康委疾控局副局长、一级巡视员雷正龙介绍：

3月1日~4月5日，全国累计报告本土感染者176455例，波及29个省份，总体呈现流行范围广、规模性疫情与散发疫情交织、外溢病例及续发疫情多发等特点。

上海疫情何时能现拐点？《生命时报》采访权威专家，解读本轮疫情中大众关心的几个问题。

受访专家

首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师 李侗曾

武汉大学医学部基础医学院病毒学研究所教授 杨占秋

本文作者 | 生命时报记者 张芳 李珍玉

本文编辑 | 徐文婷 徐梦莲

上海疫情处于高峰期

3月中旬以来，各地疫情防控措施有效落实，此前疫情较为严重的5个省市中，广东、山东、河北呈现向好态势，其中吉林省累计报告感染者超过6万例，上海市超过13万例。

目前上海市仍处于疫情高峰期，且防控形势严峻，发生了较多的社区传播，并外溢到多个省市。

4月8日举行的上海市疫情防控工作新闻发布会上，上海市卫生健康委一级巡视员吴乾渝表示，近日通过区域筛查发现的阳性感染者数一直处于高位，提示社区传播仍有发生，且呈现聚集性特征，疫情防控形势复杂严峻。

对一座常住人口接近2500万的超大型城市而言，开展全员核酸筛查的压力之大可想而知。

为增强上海市的防控力量，截至4月6日，国家卫生健康委已从15个省份调派医务人员3.8万余人和每日238万管的核酸检测力量支援上海，并将根据需要继续调派支援力量。

另据报道，上海临港方舱医院已于4月5日23点左右，迎来首批轻症和无症状感染者。

4月6日，在上海临港方舱医院，医护人员在帮感染者查看体温。(来源：新华社)

该方舱由复旦大学附属华山医院临港医疗队206名队员，以及来自江苏、浙江两支医疗队的近3600名队员共同负责，可容纳1.36万张隔离床位，目前可开放床位占总床位量的一半左右，开舱后几天迎来收治高峰。

据上海发布，被称为“四叶草”的国家会展中心(上海)方舱医院正在加快建设，建成后有望提供5万张床位。

无症状感染者为何这么多

本轮疫情中，无症状感染者数量显现出猛增态势。对此，李侗曾分析，这与居民广泛接种疫苗，以及本轮疫情的病毒类型有一定关系。

杨占秋也表示，这次上海等地流行的是奥密克戎BA.2毒株，它的特点是传播周期和潜伏期很短，过去的毒株潜伏期为5~14天左右，BA.2从感染到发病大约只需要2~3天。

病毒在感染者体内用更短的时间就可以大量复制繁殖，并从上呼吸道出来，感染周围的人，使得短时间内感染人数大量增加。由于BA.2致病能力较弱，很多患者表现为隐性感染(即无症状感染)或轻症。

目前，不论是新冠肺炎病毒的哪种毒株，无症状感染者一定多于有症状者，有症状的人大约占感染者总数的10%~15%。不过，在李侗曾看来，上海的无症状感染者比例远远超过其他地区，若只用病毒毒力减弱、接种疫苗后获得了抵抗力来解释，尚显不足。

有网友推测认为，这可能与上海疾控对“无症状感染者”判断的标准有关。2021 年5月发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案(第八版)》中，对“无症状感染者”的说明是“新冠病毒病原学检测呈阳性但无相关临床表现者”，临床表现则被定义为：发热、干咳、乏力、咽痛、嗅(味)觉减退、腹泻等。

如果一个尚未做CT确认肺部情况的人，核酸检测呈阳性，只有咳嗽、鼻塞、流鼻涕等普通感冒症状，而非第八版防控方案中的“类流感症状”，是否能算无症状感染者呢？

按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第九版)》给出的定义，疑似新冠肺炎患者必须符合下面三个条件中的两个：

①有发热/呼吸道症状等表现；

②有特定的肺炎影像学表现；

③发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。

显然，仅有普通感冒症状够不上“疑似”的标准。换句话说，在最新版的防控及诊疗方案中，“无症状”和“确诊”之间似乎存在一个真空地带。

李侗曾说，面对此类情况，多数省市的理解是将其先归为“轻型病例”，因为有症状的人被叫做无症状感染者，从临床角度看，不太合逻辑。如果确实如网友推测，处于“真空地带”的核酸阳性人群，因没有来得及做血常规和胸部CT，诊断时被认为不符合确诊病例，那么最好能提前明确一下，否则就容易造成人们对上海无症状感染者比例过高的困惑。

数量庞大的轻症和无症状感染者，给上海带来的另一大问题是隔离资源紧缺。因此，有人建言称，可在有条件的情况下，对轻症及无症状感染者实施居家隔离。但李侗曾认为，这个“条件”目前来看可能比较苛刻，大部分家庭难以满足。

比如，居住环境是否能够做到感染者与非感染者的绝对物理隔绝；生活保障、垃圾处理等问题，能否妥善解决；家中有老人、孩子的邻居是否能够接受等。此外，还需考虑普通人的就医习惯和对新冠病毒的恐惧心理，一旦发烧必然会很紧张，最终结果大概率还是要转移到集中隔离点，或是派医护人员上门服务。如此一来，集中管理的成本可能更低。

尽管本轮疫情有着“无症状感染者占比大”的特点，人们也无需过度担心疫情蔓延。李侗曾认为，理论上说，一个人身边有可能存在未被发现的无症状感染者，但数量一定不会太多。

有感染者意味着一定有传染源，只要坚持动态清零政策，及时摸清传播链，链条之外就不太可能存在大量无症状感染者。目前，各地采取的防控措施都非常严格，身处非疫情区的人们不必忧心。

五一前有望控制住

“上海全员核酸筛查有助快速遏制疫情发展。”杨占秋表示，BA.2潜伏期只有2~3天，先进行一次全民核酸，发现一批感染者，隔一两天再进行一次核酸筛查，应该能在短期内把隐性感染者都查出来，及时对这些感染者进行治疗和隔离，就能迅速控制疫情。

虽然这次上海疫情蔓延较快，但感染者在短期内很容易被发现。在防控措施到位的情况下，相对短时间内就有可能出现拐点，把疫情压下来。杨占秋估计，五一前，国内感染人数有望大幅减少，社会面清零也是有可能的。

如果后续其他地区出现疫情，比如一个地方突然出现三五个病例，不论是单点还是多点，都可以在一定区域内采用上述全员核酸筛查的方法防控。

杨占秋表示，基于BA.2的特点，出现一定数量确诊病例后，无症状感染者也可能多起来，即便如此，只要分情况分区域进行隔离， 在第一次核酸检测48小时左右再进行一次检测，就能有效筛查出感染者。但如果一个地区没有出现疫情，就没必要全民筛查了。

此外，3月末以来，英国、泰国、中国台湾等地相继报告发现一种名为XE的新突变体，由奥密克戎BA.1和BA.2重组后产生。

世界卫生组织3月29日发布的流行病学报告指出，XE的传播速度比BA.2高10%，或成为迄今为止最具传染性的毒株。

英国近期疫情反弹，可能就是因为XE迅速蔓延。对于这一新突变体，很多国人担忧不已。

英国国家统计局数据显示，截至3月26日的一周里，英国新增新冠病例超过490万例。

对此，杨占秋表示，如果XE属于奥密克戎的一个毒株，就没有跳出奥密克戎的“圈子”，本质上它的传播能力、致病能力与BA.2区别不大，即潜伏期短、传播速度快、致病性较弱。

只要我们延续现在的防疫策略，就能够应对，除非病毒变异成完全不同的另外一种毒株。不过，世界卫生组织称，现在收集到的XE感染病例数比较少，还需要一些时间才能下定论。▲

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