受访专家：中国睡眠研究会麻醉与疼痛专委会主任委员、美国匹兹堡大学麻醉学客座副教授 安建雄

环球时报健康客户端记者 卞 磊

“阳康”之后，越来越多的人开始将关注点转移到日常医疗卫生需求上，特别是需要进行手术的患者，迫切希望了解“阳康”后多久适合安排手术。中国睡眠研究会麻醉与疼痛专委会主任委员、美国匹兹堡大学麻醉学客座副教授安建雄在接受“环球时报健康客户端”记者采访时称，新冠病毒给患者全身带来的炎症影响，如若合并术后炎症反应，可能会对身体造成较大打击，因此，若是择期手术，建议患者在新冠感染完全康复后再进行。

2022年，“美国麻醉医师协会和麻醉患者安全基金会关于新冠感染后患者择期手术和麻醉的联合声明”发布，其对择期手术时机的建议为，要“基于感染时症状的严重程度、持续症状、合并症及手术的复杂程度”。即，未接种疫苗者确诊新冠后，推迟7周进行择期手术；在计划手术时间内仍有新冠相关症状的患者，应推迟更久。该声明还指出，目前尚无足够证据对接种疫苗后感染新冠的患者做出推荐。与此同时，英国麻醉协会、外科专业协会联合会等多学科也联合发布共识指出，新冠患者应避免在感染病毒后的7周内进行手术，除非这样做的好处大于等待的风险。

近日，中华医学会医学美学与美容学分会也发布了《新冠疫情时期整形美容医疗风险管控指导意见》。其指出，近期国内医美行业陆续出现新冠感染者进行常规医美治疗后，导致恶性事故的案例。据中华医学会医学美容分会副主任委员宋建星透露，临床曾见有“阳康”者打肉毒素出现严重的中毒反应等。如果求美者肺部仍有感染，接受麻醉也会“很危险”。因此，分会经充分调研后提出，新冠病毒检测阳性以及正在康复中的患者禁止实施任何医美项目；转阴康复早期（4周内）患者，慎重实施中小医美项目，原则上禁止开展全麻手术项目。

“事实上，无论大手术或小手术，都须关注患者感染新冠病毒后的康复情况。”安建雄表示，目前研究表明，“长新冠”或者说“新冠后综合征”主要体现在对全身各系统造成的炎症问题，同时可能导致内皮细胞损伤、血管病变等。与此同时，手术对身体的打击也体现在术后炎症反应上，特别是大型手术。一般来说，各类手术中，微创手术引起的全身炎性反应较少，可能出现的炎症叠加作用也较小，但为了以防万一，可做可不做的择期手术最好等待新冠感染彻底康复后再进行。若患者属于无症状感染者，基本不用考虑择期手术还需多久的问题；若是急诊手术，不立刻进行可能危及患者生命，患者是否阳康就不在考虑范围内。

北京市三甲医院一位不具名专家对记者表示，在手术不紧急的情况下，最好等患者“阳康”，且各身体指标都正常达标后再行手术，否则存在诱发重症的风险。但现实情况是，患者入院已不需要提供核酸检测结果，医生往往要以患者所表现出来的症状来分辨其是否感染新冠，是否可以手术。如果患者未表现出相关症状，医生就可能在不知情的状态下完成了手术。更重要的是，现阶段关于“阳康”后何时做手术、需不需要根据手术类型考虑间隔时长等问题，尚缺乏充足的科学依据。从临床来看，具体何时手术仍要因人而异，需由专业医生依据患者的病情状况做出个性化判断。▲

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